淋病是由淋病奈瑟菌感染引起的性傳播疾病,常見(jiàn)癥狀有尿道口膿性分泌物、排尿疼痛、尿頻尿急等。淋病主要通過(guò)性接觸傳播,男性可能出現(xiàn)急性尿道炎,女性可能表現(xiàn)為宮頸炎或無(wú)癥狀感染。若未及時(shí)治療,可能引發(fā)盆腔炎、附睪炎等并發(fā)癥。
男性淋病患者通常在感染后2-5天出現(xiàn)尿道口黃色或黃綠色膿性分泌物,量多且黏稠,可能伴有異味。分泌物可能在內(nèi)褲上形成結(jié)痂。女性淋病患者的宮頸分泌物增多,呈膿性,但可能被誤認(rèn)為普通白帶異常。淋病奈瑟菌感染引起的分泌物可通過(guò)革蘭染色鏡檢發(fā)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)雙球菌,確診需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或核酸擴(kuò)增檢測(cè)。
排尿時(shí)灼熱感或刺痛是淋病典型癥狀,尤其在男性患者中明顯。排尿末疼痛加重可能提示尿道炎加重。部分患者會(huì)出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能因疼痛導(dǎo)致排尿困難。女性患者排尿不適可能較輕,容易與尿路感染混淆。淋球菌性尿道炎可能合并衣原體感染,需同時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。
男性患者可能出現(xiàn)尿道口紅腫,嚴(yán)重時(shí)尿道口外翻。女性患者可見(jiàn)宮頸充血水腫,接觸性出血。淋球菌感染可能引起前庭大腺膿腫,表現(xiàn)為大陰唇局部紅腫熱痛。直腸淋病可導(dǎo)致直腸黏膜充血、分泌物增多及排便疼痛。咽部淋病感染多無(wú)癥狀,少數(shù)表現(xiàn)為咽痛、扁桃體滲出。
男性淋病未治療可能發(fā)展為附睪炎,表現(xiàn)為陰囊疼痛腫脹。女性可能發(fā)生盆腔炎,出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱、異常陰道出血。播散性淋病可引起發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、皮膚膿皰等全身癥狀。新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染可發(fā)生淋菌性眼炎。慢性淋病可能導(dǎo)致尿道狹窄、輸卵管堵塞等后遺癥。
約10%男性和50%女性淋病患者無(wú)明顯癥狀,但具有傳染性。無(wú)癥狀感染者可能在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),或因伴侶確診而檢出。直腸和咽部淋病感染多呈隱匿性。免疫功能低下者更易出現(xiàn)不典型表現(xiàn)。定期性病篩查有助于發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者,推薦使用核酸擴(kuò)增試驗(yàn)提高檢出率。
淋病患者應(yīng)避免性接觸直至完成治療,性伴侶需同時(shí)接受檢查和治療。治療期間建議多飲水促進(jìn)排尿,避免飲酒和辛辣食物刺激尿道。注意個(gè)人衛(wèi)生,內(nèi)褲需煮沸消毒。淋病治愈后無(wú)免疫力,需堅(jiān)持安全性行為預(yù)防再感染。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)到皮膚性病科就診,規(guī)范使用頭孢曲松鈉、阿奇霉素等藥物治療,禁止自行用藥或中斷療程。
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