感染乙肝是指機(jī)體感染了乙型肝炎病毒,導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)炎癥性病變,可能發(fā)展為急性或慢性肝炎,主要傳播途徑包括血液傳播、性接觸傳播和母嬰垂直傳播。
血液傳播是乙型肝炎病毒最主要的傳播方式之一。當(dāng)含有病毒的血液或體液通過破損的皮膚或黏膜進(jìn)入健康人體內(nèi)時(shí),就可能造成感染。常見的高風(fēng)險(xiǎn)行為包括使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械進(jìn)行注射、文身、穿耳洞,或與他人共用剃須刀、牙刷等可能沾染微量血液的個(gè)人用品。輸入未經(jīng)篩查的血液或血制品也曾是重要的傳播途徑,但隨著現(xiàn)代醫(yī)療檢測(cè)技術(shù)的普及,這種風(fēng)險(xiǎn)已大幅降低。日常生活中,應(yīng)注意避免任何可能接觸他人血液的情況,以切斷傳播鏈。
乙型肝炎病毒可存在于感染者的精液、陰道分泌物等體液中。無保護(hù)的性接觸是病毒傳播的重要途徑,特別是擁有多個(gè)性伴侶或性伴侶為乙肝病毒感染者時(shí),感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。使用安全套是預(yù)防性接觸傳播的有效屏障措施。對(duì)于乙肝病毒感染者的配偶或固定性伴侶,建議進(jìn)行乙肝血清學(xué)檢測(cè),若未感染且無抗體,應(yīng)及時(shí)接種乙肝疫苗以獲得保護(hù)性免疫。
母嬰垂直傳播是指感染乙肝病毒的孕婦在孕期、分娩過程中或產(chǎn)后將病毒傳染給新生兒。這是導(dǎo)致嬰幼兒慢性乙肝感染的主要原因。如果母親乙肝表面抗原和e抗原均為陽(yáng)性,新生兒感染的概率很高。目前,通過規(guī)范的聯(lián)合免疫阻斷措施,即對(duì)新生兒在出生后24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,可以極大程度地降低母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。所有孕婦在產(chǎn)前都應(yīng)進(jìn)行乙肝篩查,以便及時(shí)采取干預(yù)措施。
急性乙型肝炎是機(jī)體初次感染乙肝病毒后發(fā)生的肝臟急性炎癥,通常病程在6個(gè)月以內(nèi)。其發(fā)病原因與病毒直接攻擊肝細(xì)胞以及機(jī)體免疫系統(tǒng)清除病毒的反應(yīng)有關(guān)?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為乏力、食欲不振、惡心、厭油、尿色加深如濃茶、皮膚和鞏膜黃染等癥狀。治療上以休息、保肝和支持治療為主,多數(shù)成人感染者可依靠自身免疫力清除病毒并痊愈。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用護(hù)肝降酶的藥物,如聯(lián)苯雙酯滴丸、水飛薊賓膠囊或甘草酸二銨腸溶膠囊。
慢性乙型肝炎是指乙肝病毒感染持續(xù)超過6個(gè)月,肝臟存在持續(xù)的炎癥和壞死。其發(fā)病與病毒持續(xù)復(fù)制、機(jī)體免疫系統(tǒng)無法有效清除病毒密切相關(guān)?;颊呖赡荛L(zhǎng)期無明顯癥狀,或僅感輕微乏力,部分患者會(huì)逐漸進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。治療目標(biāo)是最大限度地抑制病毒復(fù)制,減輕肝細(xì)胞炎癥壞死??共《局委熓顷P(guān)鍵,常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片和聚乙二醇干擾素α-2b注射液,這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)范使用。
了解感染乙肝的含義后,日常預(yù)防至關(guān)重要。除了避免上述高風(fēng)險(xiǎn)行為,接種乙肝疫苗是預(yù)防感染最經(jīng)濟(jì)有效的手段。建議所有新生兒、未接種過疫苗的嬰幼兒、青少年以及高風(fēng)險(xiǎn)人群按程序完成疫苗接種。已感染者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝病毒DNA載量及肝臟影像學(xué)變化,戒酒,避免使用可能損傷肝臟的藥物,保持均衡飲食和規(guī)律作息,以延緩疾病進(jìn)展。社會(huì)應(yīng)消除對(duì)乙肝感染者的歧視,他們正常的工作、學(xué)習(xí)和生活接觸不會(huì)傳播病毒。
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