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什么叫做腸易激綜合征

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腸易激綜合征是一種常見的功能性胃腸病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹，并與排便習慣改變相關，但缺乏器質(zhì)性病變證據(jù)。其發(fā)生可能與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動力異常、腦-腸軸功能紊亂、腸道菌群失調(diào)以及精神心理因素有關。

一、內(nèi)臟高敏感性

內(nèi)臟高敏感性是指腸道對正常生理刺激或輕微刺激的感受閾值降低，反應過度增強。這被認為是腸易激綜合征的核心發(fā)病機制之一?；颊呖赡茉谶M食后或腸腔壓力稍有變化時，便感受到明顯的腹痛或腹部不適。這種高敏感性與外周神經(jīng)敏化、中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟信號的處理異常有關。管理策略通常包括調(diào)整飲食、認知行為療法，或在醫(yī)生指導下使用調(diào)節(jié)內(nèi)臟敏感性的藥物，如馬來酸曲美布汀片、匹維溴銨片等。

二、胃腸動力異常

胃腸動力異常指腸道收縮的節(jié)律、頻率或強度發(fā)生紊亂。根據(jù)主要癥狀，腸易激綜合征可分為腹瀉型、便秘型和混合型。腹瀉型患者腸道蠕動可能過快，導致內(nèi)容物通過速度加快；便秘型則可能因腸道蠕動過慢或協(xié)調(diào)性差而導致排便困難。動力異常與腸道神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)密切相關。治療需根據(jù)分型進行，可能包括調(diào)整膳食纖維攝入、增加體力活動，或遵醫(yī)囑使用調(diào)節(jié)動力的藥物，如鹽酸洛哌丁胺膠囊、乳果糖口服溶液等。

三、腦-腸軸功能紊亂

腦-腸軸是大腦與胃腸道之間復雜的雙向通信系統(tǒng)，涉及神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫通路。當這一系統(tǒng)功能紊亂時，精神壓力、焦慮或抑郁等情緒變化會顯著影響胃腸道功能，反之，腸道不適也會影響情緒和認知。這解釋了為何許多腸易激綜合征患者伴有情緒障礙。干預措施側(cè)重于身心同治，包括壓力管理、放松訓練、心理治療，以及在醫(yī)生評估后使用針對性的藥物，如鹽酸帕羅西汀片、氟哌噻噸美利曲辛片等。

四、腸道菌群失調(diào)

腸道菌群失調(diào)指腸道內(nèi)有益菌、有害菌及條件致病菌的比例與平衡被打破。菌群結(jié)構(gòu)改變可能影響腸道屏障功能、免疫反應以及代謝產(chǎn)物的生成，從而誘發(fā)或加重腹痛、腹脹和排便異常等癥狀。飲食結(jié)構(gòu)變化、抗生素使用等都可能導致菌群失調(diào)。改善方法包括攝入富含益生元的食物、在醫(yī)生指導下補充特定的益生菌制劑，以及避免濫用抗生素。

五、精神心理因素

精神心理因素是腸易激綜合征重要的誘發(fā)和加重因素。長期的精神緊張、焦慮、抑郁或重大的生活應激事件，可通過影響腦-腸軸，導致胃腸感覺和運動功能異常。這類患者常伴有睡眠障礙、乏力等全身癥狀。處理上強調(diào)綜合管理，包括尋求專業(yè)心理支持、進行規(guī)律的有氧運動以改善情緒，并在精神科或心理科醫(yī)生指導下，必要時使用抗焦慮或抗抑郁藥物進行輔助治療。

腸易激綜合征的管理是一個長期過程，需要建立健康的生活方式。飲食上建議記錄飲食日記，識別并避免可能誘發(fā)癥狀的食物，如高FODMAP食物、油膩或辛辣食物，并注意規(guī)律進食。保證充足的睡眠，進行散步、瑜伽等溫和的體育鍛煉有助于緩解壓力、調(diào)節(jié)胃腸功能。由于癥狀可能與多種因素交織，且需要排除其他器質(zhì)性疾病，因此當出現(xiàn)持續(xù)或反復的腹痛、排便習慣改變時，應及時到消化內(nèi)科就診，由醫(yī)生進行全面評估并制定個體化的綜合治療方案，切勿自行診斷用藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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