腸易激綜合征可能由胃腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感性、腸道菌群紊亂、精神心理因素、感染后腸道功能改變等原因引起。腸易激綜合征是一種功能性胃腸病,主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變等癥狀,可通過飲食調(diào)整、心理干預(yù)、藥物治療等方式緩解。
胃腸動(dòng)力異常可能導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)過快或過慢,引發(fā)腹瀉型或便秘型腸易激綜合征?;颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性腹痛,排便后癥狀減輕。治療可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng),或使用乳果糖口服溶液改善便秘。日常需避免進(jìn)食辛辣刺激性食物,規(guī)律進(jìn)食有助于緩解癥狀。
內(nèi)臟高敏感性指腸道對正常刺激反應(yīng)過度,輕微擴(kuò)張即可引起疼痛。這類患者常伴有焦慮情緒,腹痛與排便無關(guān)。可遵醫(yī)囑使用馬來酸曲美布汀膠囊調(diào)節(jié)腸道敏感性,配合認(rèn)知行為治療降低應(yīng)激反應(yīng)。建議通過腹式呼吸訓(xùn)練緩解癥狀。
腸道菌群失衡可能破壞腸黏膜屏障功能,導(dǎo)致食物不耐受和腹脹?;颊叱R婏埡蟀Y狀加重,排氣增多。治療可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,必要時(shí)進(jìn)行食物不耐受檢測。日??蛇m量補(bǔ)充酸奶等發(fā)酵食品,避免過量攝入高FODMAP食物。
長期壓力、焦慮或抑郁可能通過腦-腸軸影響腸道功能,誘發(fā)或加重癥狀。這類患者常伴隨睡眠障礙,癥狀與情緒波動(dòng)相關(guān)??勺襻t(yī)囑使用氟哌噻噸美利曲辛片改善情緒,配合正念減壓訓(xùn)練。建議保持規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。
部分患者在急性胃腸炎后可能出現(xiàn)持續(xù)性腸道功能紊亂,稱為感染后腸易激綜合征。常見腹瀉與黏液便交替出現(xiàn),可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散緩解腹瀉,配合酪酸梭菌活菌膠囊修復(fù)腸黏膜?;謴?fù)期需注意飲食衛(wèi)生,避免生冷食物刺激腸道。
腸易激綜合征患者需建立規(guī)律的飲食作息習(xí)慣,每日記錄飲食與癥狀變化有助于識別誘因。建議選擇低脂、低纖維、易消化的食物,分次少量進(jìn)食??蓢L試瑜伽、冥想等放松訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)體重下降、便血等警示癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。定期隨訪有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案,提高生活質(zhì)量。
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