早泄患者通常需要檢查陰莖敏感度測(cè)試、前列腺液檢查、激素水平檢測(cè)、心理評(píng)估和泌尿系統(tǒng)超聲等項(xiàng)目。
通過(guò)生物震動(dòng)閾值檢測(cè)儀評(píng)估陰莖頭及冠狀溝的神經(jīng)敏感度。早泄患者常表現(xiàn)為局部感覺(jué)閾值降低,可能與陰莖背神經(jīng)分布異?;蛑袠猩窠?jīng)調(diào)控紊亂有關(guān)。檢查前需清潔會(huì)陰部,避免使用局部麻醉藥物干擾結(jié)果。
取前列腺按摩液進(jìn)行顯微鏡檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。慢性前列腺炎是繼發(fā)性早泄的常見(jiàn)病因,檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10個(gè)/HP或卵磷脂小體減少。采集標(biāo)本前應(yīng)禁欲3-5天,急性炎癥期禁止操作。
需空腹抽血檢測(cè)血清睪酮、泌乳素和甲狀腺激素。睪酮水平低下可能影響射精控制能力,高泌乳素血癥會(huì)抑制性功能。檢查宜在上午8-10點(diǎn)進(jìn)行,劇烈運(yùn)動(dòng)或應(yīng)激狀態(tài)可能干擾結(jié)果。
采用國(guó)際早泄診斷工具量表或焦慮抑郁量表測(cè)評(píng)。心理因素在原發(fā)性早泄中占重要地位,評(píng)估內(nèi)容包括性經(jīng)歷、伴侶關(guān)系和壓力源等。建議在專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師指導(dǎo)下完成問(wèn)卷。
經(jīng)直腸或腹部超聲檢查前列腺、精囊和尿道結(jié)構(gòu)??砂l(fā)現(xiàn)前列腺鈣化、精囊擴(kuò)張等器質(zhì)性病變,這些可能通過(guò)神經(jīng)反射通路影響射精閾值。檢查前需飲水憋尿以保證成像清晰度。
建議檢查前3天避免性生活,穿著寬松衣物就診。日??蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善控制能力,如凱格爾運(yùn)動(dòng)每日3組每組15次。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E,適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。伴侶共同參與行為療法有助于緩解焦慮,建立規(guī)律的性生活節(jié)奏。若發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病應(yīng)及時(shí)治療原發(fā)病,心理因素主導(dǎo)者可考慮認(rèn)知行為療法。
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