兒童隱血可能提示泌尿系統(tǒng)損傷、消化道出血或血液系統(tǒng)疾病,潛在危害包括貧血加重、感染擴(kuò)散、腎功能損傷、生長(zhǎng)發(fā)育遲滯及原發(fā)病惡化。隱血通常由尿路感染、過敏性紫癜、遺傳性凝血障礙、消化道潰瘍、腎小球腎炎等原因引起。
尿路感染可能導(dǎo)致尿液中紅細(xì)胞滲出形成隱血,常伴隨尿頻尿急或排尿疼痛。兒童因免疫系統(tǒng)未完善更易發(fā)生逆行感染。治療需使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素,同時(shí)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)細(xì)菌排出。家長(zhǎng)需注意兒童會(huì)陰清潔,避免憋尿行為。
該病引發(fā)毛細(xì)血管炎可導(dǎo)致血尿和皮膚紫癜,嚴(yán)重時(shí)累及腎臟出現(xiàn)蛋白尿。發(fā)病與感染或食物過敏有關(guān),需使用氯雷他定糖漿抗過敏,嚴(yán)重者聯(lián)合潑尼松龍片控制炎癥。家長(zhǎng)應(yīng)記錄可疑過敏原,避免兒童接觸海鮮或花粉等常見致敏物質(zhì)。
如血友病會(huì)導(dǎo)致自發(fā)性出血,泌尿系統(tǒng)微血管破裂產(chǎn)生隱血。需定期輸注凝血因子Ⅷ濃縮劑預(yù)防出血,急性期用氨甲環(huán)酸注射液止血。此類患兒家長(zhǎng)需防止劇烈運(yùn)動(dòng)造成外傷,定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
胃十二指腸黏膜損傷出血經(jīng)腸道消化后形成隱血,可能伴隨腹痛或黑便。與幽門螺桿菌感染相關(guān)時(shí)需奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊根治。家長(zhǎng)應(yīng)避免給兒童食用辛辣刺激食物,規(guī)律進(jìn)食以保護(hù)胃腸黏膜。
免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球?yàn)V過膜,出現(xiàn)血尿伴水腫或高血壓。需用纈沙坦分散片控制血壓,嚴(yán)重病例采用甲潑尼龍片沖擊治療。家長(zhǎng)需限制兒童食鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)尿量和體重變化。
發(fā)現(xiàn)兒童隱血應(yīng)盡快完成尿常規(guī)、腎功能和凝血功能檢查。日常保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,如瘦肉和菠菜,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)血紅蛋白和尿紅細(xì)胞形態(tài),長(zhǎng)期隱血可能影響兒童認(rèn)知發(fā)育和骨骼生長(zhǎng),需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行系統(tǒng)治療。
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