大腦雙側(cè)篩竇炎是指篩竇黏膜的炎癥反應(yīng)同時(shí)累及雙側(cè)篩竇,屬于鼻竇炎的一種特殊類型。篩竇位于鼻腔上部的篩骨內(nèi),與大腦僅隔一層薄骨板,炎癥可能引發(fā)頭痛、鼻塞、嗅覺減退等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可波及眼眶或顱內(nèi)。
篩竇分為前、中、后三組,緊鄰眼眶和顱底。雙側(cè)篩竇炎發(fā)生時(shí),炎癥可能通過自然開口擴(kuò)散至其他鼻竇,或經(jīng)薄弱骨壁影響鄰近結(jié)構(gòu)。典型癥狀包括內(nèi)眥部脹痛、鼻腔頂部膿性分泌物,部分患者會(huì)出現(xiàn)眼瞼水腫或視力模糊等并發(fā)癥。
多數(shù)由細(xì)菌或病毒感染引起,常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、面部壓迫感,慢性期則以持續(xù)性鼻塞、頭悶脹感為特征。需通過鼻內(nèi)鏡和CT檢查明確范圍,急性期可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素。
過敏性鼻炎患者易反復(fù)出現(xiàn)篩竇黏膜水腫,導(dǎo)致竇口阻塞繼發(fā)感染。這類患者常伴打噴嚏、清水樣涕,需聯(lián)合使用氯雷他定片和鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑控制過敏反應(yīng),同時(shí)進(jìn)行鼻腔沖洗改善引流。
鼻中隔偏曲、篩泡過度氣化等先天或后天結(jié)構(gòu)問題,可能造成篩竇引流不暢。此類患者易反復(fù)發(fā)作,藥物控制效果有限,必要時(shí)需行鼻內(nèi)鏡下篩竇開放術(shù)矯正解剖異常,術(shù)后配合生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理。
篩竇與顱前窩僅隔紙樣板,嚴(yán)重感染可能引起眶蜂窩織炎、腦膜炎等。若出現(xiàn)劇烈頭痛、意識(shí)改變需緊急處理,靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液,并行影像學(xué)評(píng)估顱內(nèi)受累情況。
日常應(yīng)注意保暖避免感冒,保持鼻腔濕潤(rùn)可使用加濕器,過敏體質(zhì)者需遠(yuǎn)離花粉塵螨等過敏原。急性期建議臥床休息,飲食宜清淡富含維生素C,如西藍(lán)花、獼猴桃等,避免用力擤鼻導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。癥狀持續(xù)3天無(wú)緩解或出現(xiàn)視力變化、高熱時(shí)須立即就醫(yī)。
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