風(fēng)濕痹癥是指以關(guān)節(jié)、肌肉、筋骨疼痛、酸楚、麻木、重著、屈伸不利或關(guān)節(jié)腫大變形為主要臨床表現(xiàn)的一類疾病,屬于中醫(yī)病名范疇?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病有部分交叉。
風(fēng)濕痹癥主要因風(fēng)寒濕熱等外邪侵襲人體,閉阻經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢所致。長期居住潮濕環(huán)境、過度勞累、體質(zhì)虛弱等因素可誘發(fā)。病機(jī)特點(diǎn)為經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血不通,久病可累及肝腎,導(dǎo)致筋骨失養(yǎng)。典型表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限,陰雨天癥狀加重。
常見證型包括行痹游走性疼痛、痛痹冷痛劇烈、著痹重著麻木、熱痹紅腫灼熱四種。行痹多因風(fēng)邪偏盛,痛痹常由寒邪所致,著痹與濕邪相關(guān),熱痹則因濕熱或風(fēng)寒化熱引起。不同證型在疼痛特點(diǎn)、伴隨癥狀方面存在差異。
需結(jié)合病史、癥狀體征及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。中醫(yī)診斷注重舌脈變化,常見舌淡苔白或舌紅苔黃膩,脈弦緊或濡緩?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查包括類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體、血尿酸、X線等,有助于鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等疾病。
以祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)為基本治法,急性期側(cè)重祛邪,緩解期注重扶正。常用中藥有獨(dú)活寄生湯、桂枝芍藥知母湯等方劑,可配合雷公藤多苷片、白芍總苷膠囊等中成藥。物理治療采用艾灸、拔罐等方法,嚴(yán)重關(guān)節(jié)變形需考慮手術(shù)矯正。
日常需避風(fēng)寒、防潮濕,冬季注意關(guān)節(jié)保暖。飲食宜清淡溫補(bǔ),適量食用薏苡仁、山藥等健脾祛濕食材。保持適度功能鍛煉,推薦八段錦、太極拳等柔緩運(yùn)動(dòng)。疼痛發(fā)作期應(yīng)減少負(fù)重活動(dòng),避免久站久行加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
風(fēng)濕痹癥患者需建立長期管理意識(shí),急性發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī)規(guī)范治療,緩解期堅(jiān)持功能鍛煉與體質(zhì)調(diào)理。中醫(yī)特色療法如中藥熏蒸、穴位貼敷等可作為輔助手段。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)障礙等表現(xiàn),應(yīng)盡早到風(fēng)濕免疫科或骨科就診評(píng)估病情進(jìn)展。
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