慢性附睪炎主要表現(xiàn)為陰囊墜脹疼痛、附睪硬結(jié)、排尿不適等癥狀。慢性附睪炎可能與細(xì)菌感染、尿液反流、免疫因素、外傷史或醫(yī)源性操作等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部壓痛、精索增粗、會(huì)陰放射痛、性交后加重或分泌物異常等癥狀??赏ㄟ^(guò)抗感染治療、物理治療、手術(shù)引流等方式干預(yù)。
患者常感到單側(cè)或雙側(cè)陰囊持續(xù)性隱痛或墜脹感,久坐或勞累后癥狀加重。疼痛可能向腹股溝區(qū)放射,體檢可觸及附睪增厚或結(jié)節(jié)。該癥狀與炎癥導(dǎo)致局部組織充血水腫有關(guān),需與精索靜脈曲張鑒別。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合陰囊托高減輕癥狀。
長(zhǎng)期慢性炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致附睪尾部出現(xiàn)纖維化硬結(jié),觸診質(zhì)地偏硬且邊界不清。硬結(jié)可能伴隨輸精管增粗,嚴(yán)重者可影響精子運(yùn)輸功能。超聲檢查可見(jiàn)附睪回聲不均,需警惕結(jié)核性附睪炎可能。對(duì)于頑固性硬結(jié),可考慮采用地奧司明片改善微循環(huán),或經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行附睪切除術(shù)。
約三成患者合并尿頻、尿急或排尿灼熱感,尤其繼發(fā)于泌尿系感染時(shí)更明顯。炎癥波及輸精管或前列腺時(shí)可能出現(xiàn)終末血尿。建議完善尿常規(guī)及前列腺液檢查,排除慢性前列腺炎共存情況。可配合癃清片等中成藥調(diào)理,同時(shí)保持每日飲水量2000毫升以上。
部分患者主訴射精痛或性交后陰囊疼痛加劇,精液檢查可能發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多。長(zhǎng)期不適可能引發(fā)焦慮情緒,進(jìn)而加重癥狀感知。需避免過(guò)度性生活刺激,必要時(shí)短期使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥疼痛。合并心理障礙者可進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。
少數(shù)患者伴隨低熱、乏力等全身癥狀,多見(jiàn)于合并急性發(fā)作或特殊病原體感染時(shí)。血常規(guī)檢查可能顯示中性粒細(xì)胞升高,需警惕附睪膿腫形成。對(duì)于反復(fù)發(fā)熱病例,建議進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)及病原體培養(yǎng),排除淋球菌、衣原體等特異性感染。
慢性附睪炎患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)或久坐,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部摩擦。飲食需限制辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充南瓜子、西紅柿等富含鋅元素的食物。急性發(fā)作期須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,定期復(fù)查超聲觀察病灶變化。若硬結(jié)持續(xù)增大或出現(xiàn)膿腫波動(dòng)感,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)引流指征。
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