半夜持續(xù)咳嗽可能與室內干燥、過敏原刺激、胃食管反流、慢性氣道炎癥或心功能不全等因素有關。常見誘因包括夜間迷走神經興奮、臥位胃酸反流、冷空氣刺激、慢性咽炎急性發(fā)作、左心衰竭肺淤血等。
人體夜間迷走神經張力增高會引發(fā)支氣管收縮,健康人群可能出現(xiàn)輕微刺激性干咳。保持臥室濕度在40%-60%,睡前用生理鹽水霧化可緩解癥狀。若伴隨喘息需警惕咳嗽變異性哮喘,需完善肺功能檢查。
平臥體位易致胃酸刺激食管和咽喉,表現(xiàn)為嗆咳伴反酸。晚餐避免高脂飲食,睡前3小時禁食,抬高床頭15-20厘米。反復發(fā)作需胃鏡檢查排除反流性食管炎,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸藥物。
夜間室溫驟降可誘發(fā)氣道高反應性咳嗽,常見于過敏性鼻炎患者。使用空調時設定26℃以上,佩戴口罩睡覺可減少冷空氣直接刺激。若晨起連續(xù)打噴嚏伴清水樣鼻涕,建議檢測過敏原。
咽后壁淋巴濾泡增生者在夜間唾液分泌減少時,會出現(xiàn)干癢性陣咳。含服西地碘含片緩解局部炎癥,用金銀花、羅漢果等代茶飲潤喉。長期吸煙者需喉鏡檢查排除喉部器質性病變。
平臥位回心血量增加加重肺淤血,表現(xiàn)為突發(fā)夜間端坐呼吸伴粉紅色泡沫痰。冠心病患者出現(xiàn)此類癥狀應立即就診,需完善BNP檢測和心臟超聲。臨床常用呋塞米片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等改善心功能。
建議記錄咳嗽發(fā)作頻率與伴隨癥狀,避免睡前接觸油煙、香水等刺激物。慢性咳嗽超過8周需進行胸部CT、支氣管激發(fā)試驗等系統(tǒng)檢查。心源性咳嗽患者應限制每日鈉鹽攝入在5克以下,睡眠時保持半臥位姿勢。過敏體質者需每周清洗床品并使用防螨面料寢具。
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