白塞氏病主要表現(xiàn)為口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部炎癥、皮膚病變及關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。該病是一種慢性全身性血管炎癥性疾病,可能累及多個系統(tǒng),需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實驗室檢查綜合診斷。
口腔潰瘍是白塞氏病最常見的首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的圓形或橢圓形疼痛性潰瘍,直徑2-10毫米,邊緣清晰,基底覆蓋黃色假膜。潰瘍好發(fā)于頰黏膜、唇內(nèi)側(cè)及舌緣,通常7-14天自愈但易復(fù)發(fā)。嚴重者可出現(xiàn)深大潰瘍或皰疹樣潰瘍?nèi)海绊戇M食與言語。
生殖器潰瘍多見于陰囊、陰莖、外陰或陰道,形態(tài)與口腔潰瘍相似但更深在,愈合后可能遺留瘢痕。男性患者可能伴發(fā)附睪炎,女性患者可能出現(xiàn)外陰疼痛或性交困難。生殖器潰瘍發(fā)作頻率通常低于口腔潰瘍,但特異性更高。
眼部病變以葡萄膜炎最常見,表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光及視力下降,嚴重者可致視網(wǎng)膜血管炎或視神經(jīng)萎縮。前房積膿性虹膜睫狀體炎具有特征性,常雙眼交替發(fā)作。若未及時治療,反復(fù)眼部炎癥可能導(dǎo)致青光眼、白內(nèi)障甚至失明。
皮膚表現(xiàn)包括結(jié)節(jié)性紅斑樣皮疹、毛囊炎樣丘疹及痤瘡樣損害。針刺反應(yīng)陽性是白塞病的特異性表現(xiàn),即皮膚穿刺后24-48小時出現(xiàn)無菌性膿皰或紅斑。部分患者可能出現(xiàn)血栓性靜脈炎,表現(xiàn)為下肢條索狀硬結(jié)伴壓痛。
約半數(shù)患者出現(xiàn)非侵蝕性關(guān)節(jié)炎,多累及膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié),表現(xiàn)為對稱性或游走性關(guān)節(jié)腫痛,通常不導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀可能與疾病活動度相關(guān),需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病鑒別。
白塞氏病患者需保持口腔清潔,使用軟毛牙刷避免黏膜損傷;生殖器潰瘍期間應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,減少摩擦;眼部癥狀出現(xiàn)時需立即就醫(yī),避免強光刺激;日常飲食宜清淡,避免辛辣刺激性食物;規(guī)律作息有助于控制病情復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或咯血、腹痛等血管受累表現(xiàn),需緊急就診。
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