人流三次后通??梢皂槷a(chǎn),但需結(jié)合子宮恢復情況及妊娠期評估決定。多次人工流產(chǎn)可能增加胎盤異常、宮頸機能不全等風險,建議孕前完善婦科檢查及產(chǎn)前嚴格監(jiān)測。
人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜修復需要一定時間,若手術(shù)操作規(guī)范且術(shù)后無感染、宮腔粘連等并發(fā)癥,子宮肌層及內(nèi)膜功能可恢復正常。臨床觀察顯示,間隔半年以上再次妊娠且孕期檢查顯示宮頸長度正常、胎盤位置無異常的孕婦,多數(shù)能經(jīng)陰道分娩。孕中期需通過超聲監(jiān)測胎盤附著情況,排除前置胎盤或胎盤植入風險。
存在既往人工流產(chǎn)術(shù)中過度清宮導致內(nèi)膜基底層損傷時,可能引發(fā)妊娠期胎盤血供異常。三次及以上人工流產(chǎn)史孕婦發(fā)生胎盤早剝的概率略有上升,產(chǎn)程中需加強胎心監(jiān)護。對于既往有人工流產(chǎn)術(shù)后感染史或現(xiàn)有宮頸錐切手術(shù)史的孕婦,應評估宮頸機能,預防早產(chǎn)。
建議有人工流產(chǎn)史的備孕女性孕前進行宮腔鏡檢查評估內(nèi)膜狀態(tài),妊娠后定期進行超聲監(jiān)測胎盤及宮頸情況。分娩方式需根據(jù)產(chǎn)程進展、胎兒體位及產(chǎn)科指征綜合判斷,必要時需及時轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)保障母嬰安全。產(chǎn)后應注意觀察出血量及子宮復舊情況。
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