月經(jīng)突然不來可通過調(diào)整生活方式、心理疏導(dǎo)、藥物治療、激素治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常由妊娠、內(nèi)分泌紊亂、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、宮腔粘連等原因引起。
長期熬夜或過度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦功能抑制,表現(xiàn)為月經(jīng)延遲或閉經(jīng)。建議保持每日7-8小時(shí)睡眠,每日攝入不低于1500大卡熱量,適當(dāng)增加堅(jiān)果、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。體重指數(shù)低于18.5時(shí)需逐步增加體重至正常范圍。
持續(xù)精神壓力會(huì)升高皮質(zhì)醇水平,干擾促性腺激素釋放激素分泌??赏ㄟ^正念冥想、呼吸訓(xùn)練等方式緩解焦慮,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行認(rèn)知行為治療。建議每周進(jìn)行3次30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)幫助調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌。
多囊卵巢綜合征患者可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)雄激素,伴隨胰島素抵抗者需配合二甲雙胍腸溶片。甲狀腺功能減退引起的閉經(jīng)需左甲狀腺素鈉片替代治療。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)激素六項(xiàng)和肝腎功能。
卵巢早衰患者需雌孕激素序貫治療,如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊。治療前需排除乳腺癌、血栓性疾病等禁忌證,用藥期間每半年進(jìn)行乳腺超聲和凝血功能檢查。激素替代治療通常需持續(xù)至平均絕經(jīng)年齡。
宮腔粘連需行宮腔鏡下粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器防止再粘連。垂體瘤引起的閉經(jīng)可能需經(jīng)蝶竇腫瘤切除術(shù),術(shù)后需長期隨訪泌乳素水平。所有手術(shù)需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。
建議記錄基礎(chǔ)體溫曲線幫助判斷排卵情況,每日測(cè)量晨起靜息體溫。飲食注意補(bǔ)充鐵元素和維生素B族,適量食用動(dòng)物肝臟、菠菜等。避免過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致體脂率過低,體脂百分比建議維持在22%-25%。突發(fā)閉經(jīng)超過3個(gè)月需及時(shí)就診婦科內(nèi)分泌科,完善盆腔超聲和激素檢測(cè)。
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