月經(jīng)不來(lái)可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、心理疏導(dǎo)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。月經(jīng)不來(lái)可能與內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、過(guò)度節(jié)食、精神壓力過(guò)大等因素有關(guān)。
保持規(guī)律作息,避免熬夜,每日保證7-8小時(shí)睡眠。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽,每周3-5次,每次30分鐘。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng),增加富含鐵元素的紅肉、動(dòng)物肝臟,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶。避免過(guò)度節(jié)食或暴飲暴食,體重波動(dòng)控制在5%以?xún)?nèi)。
遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊促進(jìn)子宮內(nèi)膜脫落,地屈孕酮片調(diào)節(jié)孕激素水平,戊酸雌二醇片補(bǔ)充雌激素。多囊卵巢綜合征患者可配合使用二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗,枸櫞酸氯米芬膠囊促進(jìn)排卵。甲狀腺功能減退需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片。
氣血不足者可服用烏雞白鳳丸或定坤丹,肝郁氣滯適用加味逍遙丸,腎陽(yáng)虛型選擇右歸丸。配合艾灸關(guān)元、三陰交等穴位,每周2-3次。中藥周期療法常用四物湯、桃紅四物湯等方劑,需由中醫(yī)師辨證施治。
長(zhǎng)期焦慮抑郁需進(jìn)行認(rèn)知行為治療,通過(guò)正念冥想緩解壓力。建立情緒日記記錄心理變化,必要時(shí)短期服用帕羅西汀片等抗焦慮藥物。參加團(tuán)體心理輔導(dǎo)課程,學(xué)習(xí)壓力管理技巧,保持每周2次30分鐘以上的傾訴交流。
宮腔粘連患者需行宮腔鏡粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器防止復(fù)粘。垂體瘤引起的閉經(jīng)可能需經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。先天性生殖道畸形如處女膜閉鎖需實(shí)施處女膜切開(kāi)術(shù),手術(shù)前后配合激素替代治療。
日常建議保持會(huì)陰部清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。經(jīng)期恢復(fù)后記錄月經(jīng)周期,觀察出血量及伴隨癥狀。飲食可適量增加豆制品、堅(jiān)果等植物雌激素食物,避免生冷辛辣刺激。建立健康體重管理計(jì)劃,體脂率建議維持在22%-28%范圍。若超過(guò)3個(gè)月未恢復(fù)正常月經(jīng),應(yīng)及時(shí)復(fù)查激素六項(xiàng)和盆腔超聲。
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