腸梗阻肚子疼無(wú)法自行快速緩解,必須立即就醫(yī)。腸梗阻引起的腹痛屬于急腹癥,處理方式主要有胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療和手術(shù)治療等。
這是緩解腸梗阻腹脹腹痛的首要措施。通過(guò)經(jīng)鼻插入胃管,將胃腸道內(nèi)積存的氣體和液體引流出來(lái),可以降低腸腔內(nèi)的壓力,減輕腸管擴(kuò)張,從而迅速緩解因腸管膨脹和痙攣引起的劇烈絞痛。胃腸減壓有助于改善腸壁血液循環(huán),為后續(xù)治療創(chuàng)造條件,是保守治療和術(shù)前準(zhǔn)備的關(guān)鍵步驟。
腸梗阻患者因嘔吐和腸腔內(nèi)積液,常伴有嚴(yán)重的脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。快速建立靜脈通道,補(bǔ)充晶體液、膠體液以及糾正鉀、鈉、氯等電解質(zhì)紊亂,是穩(wěn)定生命體征、緩解因脫水或電解質(zhì)紊亂可能加重腹痛的基礎(chǔ)治療。充分的液體復(fù)蘇有助于恢復(fù)有效循環(huán)血量,為腸道功能的恢復(fù)提供支持。
在醫(yī)生明確診斷后,可能會(huì)使用藥物輔助治療。例如,使用山莨菪堿注射液等解痙藥物可以緩解腸道平滑肌的痙攣性疼痛。使用注射用生長(zhǎng)抑素等藥物可抑制消化液分泌,減輕腸腔壓力。但需注意,在病因未明前,嚴(yán)禁自行使用強(qiáng)力鎮(zhèn)痛藥如鹽酸哌替啶注射液,以免掩蓋病情,延誤診斷。
對(duì)于低位腸梗阻,特別是糞塊或異物堵塞引起的梗阻,醫(yī)生可能會(huì)采用灌腸治療。通過(guò)肛管注入溫生理鹽水或特定的灌腸液,有時(shí)可軟化并推動(dòng)堵塞物,促進(jìn)排便和排氣,從而解除梗阻、緩解腹痛。該方法主要適用于非絞窄性、堵塞位置較低的單純性梗阻。
當(dāng)腸梗阻為絞窄性、完全性,或經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí),必須進(jìn)行手術(shù)治療以解除梗阻、緩解腹痛。手術(shù)方式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)、腸造口術(shù)等,目的是解除梗阻原因,如松解粘連的腸管、切除壞死的腸段、取出異物或腫瘤。手術(shù)是根治梗阻、防止腸壞死和腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的根本方法。
腸梗阻引起的腹痛切忌自行揉按腹部或熱敷,這可能促使壞死腸管穿孔,加重病情。在就醫(yī)前后,患者應(yīng)絕對(duì)禁食禁水,以減輕腸道負(fù)擔(dān)。采取半臥位有助于膈肌下降,改善呼吸并利于腹腔引流。家屬需密切觀察患者腹痛性質(zhì)、腹脹程度及嘔吐情況的變化,及時(shí)向醫(yī)生反饋。治療期間及恢復(fù)后,應(yīng)遵循醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)、半流質(zhì)過(guò)渡到軟食,避免過(guò)早進(jìn)食油膩、難消化的食物,并注意少食多餐,細(xì)嚼慢咽。對(duì)于術(shù)后或有粘連性腸梗阻病史的患者,應(yīng)保持適度活動(dòng),促進(jìn)腸蠕動(dòng),預(yù)防復(fù)發(fā)。
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