抑郁癥易感人群主要包括有家族遺傳史者、長期高壓環(huán)境工作者、慢性疾病患者、社交孤立者及女性群體。抑郁癥發(fā)病與遺傳、心理社會因素、神經(jīng)生化異常等多因素相關(guān)。
一級親屬患有抑郁癥的人群患病概率顯著增高。遺傳因素可能通過影響5-羥色胺轉(zhuǎn)運體基因多態(tài)性等機制增加易感性。這類人群需定期進(jìn)行心理健康篩查,必要時可進(jìn)行基因檢測評估風(fēng)險。
持續(xù)處于高強度工作壓力下的職場人群,如醫(yī)護(hù)人員、金融從業(yè)者等,其下丘腦-垂體-腎上腺軸功能易失調(diào),導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平異常。建議建立規(guī)律作息,每周保證足夠休閑時間進(jìn)行正念訓(xùn)練。
糖尿病、心血管疾病等慢性病患者中抑郁癥共病率較高。疾病帶來的功能限制與治療負(fù)擔(dān)可誘發(fā)抑郁,而抑郁又會加重原發(fā)病。需同步進(jìn)行疾病管理與心理干預(yù),可考慮使用舍曲林片等抗抑郁藥。
缺乏穩(wěn)定社會支持的獨居老人、流動人口等群體,其大腦前額葉皮層社交獎賞回路活性降低。建議參與社區(qū)活動,必要時可尋求專業(yè)心理咨詢,使用氟西汀膠囊等藥物改善社交回避癥狀。
女性受月經(jīng)周期、妊娠產(chǎn)褥等生理變化影響,雌激素波動易導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)異常。圍產(chǎn)期女性可進(jìn)行抑郁量表篩查,癥狀明顯者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用帕羅西汀片等妊娠安全分級B類藥物。
建議易感人群保持規(guī)律運動如每周3次30分鐘有氧運動,增加深海魚類、堅果等富含ω-3脂肪酸食物的攝入,建立穩(wěn)定的社交支持系統(tǒng)。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退等核心癥狀時,應(yīng)及時到精神心理科就診,避免自行使用抗抑郁藥物。對于已確診患者,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,定期復(fù)診評估療效。
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