患抑郁癥的人覺(jué)得冷可能與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、體溫調(diào)節(jié)異常、軀體化癥狀、代謝率改變以及季節(jié)性因素有關(guān)。

一、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂

抑郁癥的核心病理生理改變常涉及大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、去甲腎上腺素等的失衡。這些遞質(zhì)不僅調(diào)控情緒，也參與體溫調(diào)節(jié)中樞的功能。當(dāng)遞質(zhì)水平異常時(shí)，可能向下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞傳遞錯(cuò)誤信號(hào)，導(dǎo)致患者主觀上產(chǎn)生寒冷感，即使實(shí)際環(huán)境溫度并不低。這種情況通常與情緒低落、興趣減退等核心癥狀伴隨出現(xiàn)。治療需針對(duì)抑郁癥本身，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等進(jìn)行系統(tǒng)治療，以調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。

二、體溫調(diào)節(jié)異常

部分抑郁癥患者可能存在自主神經(jīng)功能紊亂，影響了下丘腦對(duì)體溫的穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)能力。這可能導(dǎo)致血管收縮功能異常，四肢末梢血液循環(huán)減少，體表溫度下降，從而引發(fā)寒冷感覺(jué)?；颊呖赡芡瑫r(shí)伴有手腳冰涼、多汗或怕熱怕冷交替出現(xiàn)等癥狀。改善自主神經(jīng)功能是重點(diǎn)，除藥物治療外，規(guī)律作息、溫水泡腳、適度有氧運(yùn)動(dòng)等非藥物方式也有助于促進(jìn)血液循環(huán)和體溫調(diào)節(jié)功能的恢復(fù)。

三、軀體化癥狀

抑郁癥常伴隨多種軀體化癥狀，即心理情緒問(wèn)題以軀體不適的形式表現(xiàn)出來(lái)。感到周身發(fā)冷、畏寒是常見(jiàn)的軀體化癥狀之一。這種冷感通常是持續(xù)性的，且常規(guī)保暖措施效果有限，因?yàn)樗c患者的情緒狀態(tài)和軀體感知異常緊密相連。該癥狀可能與廣泛性焦慮、軀體形式障礙等因素有關(guān)，常伴有疲乏、疼痛、胃腸道不適等其他軀體癥狀。治療需心理治療與藥物治療相結(jié)合，例如在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸度洛西汀腸溶膠囊、米氮平片等兼具改善情緒和軀體癥狀的藥物。

四、代謝率改變

抑郁癥可能導(dǎo)致機(jī)體基礎(chǔ)代謝率發(fā)生改變。部分患者因食欲減退、活動(dòng)減少，導(dǎo)致能量攝入和消耗降低，產(chǎn)熱減少，從而更容易感到寒冷。反之，也有些患者可能因焦慮激越狀態(tài)導(dǎo)致代謝暫時(shí)性增高，但隨后可能因疲勞而出現(xiàn)代謝下降。這種代謝變化引起的冷感，可能伴隨體重明顯波動(dòng)、精力不足等癥狀。營(yíng)養(yǎng)支持與行為激活很重要，應(yīng)在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整飲食，保證足夠熱量和營(yíng)養(yǎng)攝入，并逐步增加身體活動(dòng)。

五、季節(jié)性因素

對(duì)于季節(jié)性情感障礙這種特殊類(lèi)型的抑郁癥，癥狀常在秋冬季日照減少時(shí)發(fā)作或加重。光照不足會(huì)影響褪黑素和5-羥色胺的分泌節(jié)律，不僅導(dǎo)致情緒問(wèn)題，也可能加劇對(duì)寒冷的敏感度和主觀感受。患者常在特定季節(jié)感到格外畏寒、嗜睡、體重增加。光照療法是有效的輔助治療手段之一，同時(shí)仍需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的抗抑郁治療，如使用鹽酸舍曲林片、安非他酮緩釋片等。

當(dāng)抑郁癥患者出現(xiàn)明顯的畏寒癥狀時(shí)，首先應(yīng)明確這是疾病本身可能帶來(lái)的體驗(yàn)之一，無(wú)須過(guò)度恐慌。日常護(hù)理中，家屬應(yīng)注意為患者營(yíng)造溫暖舒適的環(huán)境，根據(jù)天氣及時(shí)增減衣物，鼓勵(lì)其進(jìn)行適度的室內(nèi)活動(dòng)如散步、瑜伽以促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上可適當(dāng)增加溫?zé)帷⒁紫氖澄?，保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免生冷寒涼飲食。更重要的是，必須認(rèn)識(shí)到畏寒感是抑郁癥需要系統(tǒng)治療的信號(hào)之一，家屬應(yīng)鼓勵(lì)并陪伴患者積極尋求專(zhuān)業(yè)精神心理科醫(yī)生的幫助，接受規(guī)范的心理治療和藥物治療，隨著抑郁核心癥狀的改善，相關(guān)的軀體不適包括畏寒感通常也會(huì)逐步緩解。切不可因關(guān)注軀體癥狀而忽視情緒問(wèn)題的根本治療。