拔牙后棉球吐了還在流血可通過(guò)咬緊新棉球、冷敷止血、避免劇烈活動(dòng)、服用止血藥物、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。拔牙后出血通常由凝血功能異常、局部血管損傷、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、感染、全身性疾病等因素引起。
取無(wú)菌棉球或紗布折疊成適當(dāng)大小,放置在拔牙創(chuàng)口處,用對(duì)側(cè)牙齒咬合壓迫30-45分鐘。通過(guò)物理壓迫可促進(jìn)血小板聚集,形成臨時(shí)血凝塊。操作前需清潔雙手,避免污染創(chuàng)面。若棉球被血液浸透應(yīng)及時(shí)更換,但更換頻率不宜過(guò)高以免破壞初步形成的血凝塊。
用冰袋包裹毛巾后敷于患側(cè)面部,每次15-20分鐘,間隔10分鐘重復(fù)進(jìn)行。低溫可使血管收縮減少出血,同時(shí)緩解腫脹疼痛。注意避免皮膚凍傷,冰袋不可直接接觸皮膚。冷敷適用于術(shù)后24小時(shí)內(nèi),超過(guò)48小時(shí)可改為熱敷促進(jìn)淤血吸收。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止漱口、吐痰、吸煙及用吸管飲水,避免吮吸動(dòng)作導(dǎo)致血凝塊脫落。保持頭部抬高姿勢(shì)睡眠,減少局部血流壓力。一周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),防止血壓升高引發(fā)出血。
可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、止血敏片、氨甲環(huán)酸片等藥物。云南白藥含三七皂苷能縮短凝血時(shí)間,止血敏通過(guò)增強(qiáng)血小板功能發(fā)揮作用。使用前需排除藥物禁忌證,消化道潰瘍患者慎用氨甲環(huán)酸。藥物止血需配合局部壓迫才有效果。
若出血持續(xù)超過(guò)4小時(shí)或出現(xiàn)大量鮮紅色血液,可能提示動(dòng)脈性出血需急診處理。醫(yī)生會(huì)采用縫合止血、明膠海綿填塞、電凝止血等專業(yè)措施。伴有頭暈、心悸等休克癥狀時(shí)須立即搶救。糖尿病患者、血友病患者等特殊人群更需早期醫(yī)療干預(yù)。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物如牛奶、豆?jié){,避免過(guò)熱刺激創(chuàng)面。使用氯己定含漱液輕柔漱口時(shí)注意不要用力鼓漱。保持口腔清潔但術(shù)后8小時(shí)內(nèi)不要刷牙,24小時(shí)后可用軟毛牙刷避開(kāi)傷口清潔。觀察創(chuàng)面愈合情況,若出現(xiàn)劇烈疼痛、異味分泌物或發(fā)熱可能提示干槽癥,需及時(shí)復(fù)診?;謴?fù)期間補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)有助于組織修復(fù),但需避免用患側(cè)咀嚼。術(shù)后隨訪對(duì)預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要,一般建議術(shù)后3天、7天各復(fù)查一次。
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