糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏、免疫抑制、抗休克以及調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝等多種生理和藥理作用。
糖皮質(zhì)激素能夠抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生與釋放,減輕炎癥早期的紅、腫、熱、痛等反應,并抑制炎癥后期的組織增生和瘢痕形成,這是其最核心的抗炎作用。在抗過敏方面,它能抑制過敏介質(zhì)的釋放,減輕過敏反應引起的組織損傷和功能紊亂。糖皮質(zhì)激素對免疫系統(tǒng)的多個環(huán)節(jié)均有抑制作用,包括抑制巨噬細胞吞噬功能、降低淋巴細胞數(shù)量并抑制其功能,從而用于治療自身免疫性疾病和防止器官移植后的排斥反應。在抗休克治療中,特別是感染性休克,大劑量糖皮質(zhì)激素能穩(wěn)定溶酶體膜,減少心肌抑制因子的形成,增強血管對兒茶酚胺的敏感性,改善微循環(huán)。糖皮質(zhì)激素還能升高血糖,促進蛋白質(zhì)分解和脂肪重新分布,并影響水鹽代謝,具有保鈉排鉀的作用。
長期或大劑量使用糖皮質(zhì)激素可能帶來一系列不良反應,包括誘發(fā)或加重感染、導致消化性潰瘍或出血、引起醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥如向心性肥胖和滿月臉、升高血壓和血糖、導致骨質(zhì)疏松及股骨頭壞死、影響兒童生長發(fā)育以及引起精神神經(jīng)癥狀等。使用糖皮質(zhì)激素必須嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行增減劑量或突然停藥,以免引起病情反跳或腎上腺皮質(zhì)功能不全。用藥期間需定期監(jiān)測血壓、血糖、電解質(zhì)及骨密度,注意補充鈣劑和維生素D以預防骨質(zhì)疏松。日常飲食應注意低鹽、低糖、高蛋白,并攝入富含鉀的食物,同時注意休息,避免勞累和感染,出現(xiàn)任何不適需及時與醫(yī)生溝通。
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