糖皮質(zhì)激素的副作用主要涉及代謝紊亂、免疫抑制、骨骼損害、皮膚改變和眼部病變等方面。糖皮質(zhì)激素是臨床常用的抗炎和免疫抑制藥物,但長(zhǎng)期或大劑量使用可能引發(fā)多種不良反應(yīng)。
糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致血糖升高、血脂異常和向心性肥胖。這類藥物能促進(jìn)肝糖原分解并抑制外周組織對(duì)葡萄糖的利用,可能誘發(fā)類固醇性糖尿病。長(zhǎng)期使用還可能導(dǎo)致脂肪重新分布,出現(xiàn)滿月臉、水牛背等庫(kù)欣綜合征樣表現(xiàn)?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血糖和血脂水平。
糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制免疫細(xì)胞功能,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)細(xì)菌感染如肺炎、皮膚感染,也可能誘發(fā)結(jié)核復(fù)發(fā)或真菌感染。使用期間應(yīng)避免接觸傳染源,出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀需及時(shí)就醫(yī)。免疫抑制還可能掩蓋感染癥狀,延誤診治。
長(zhǎng)期使用可能引起骨質(zhì)疏松甚至病理性骨折。糖皮質(zhì)激素抑制成骨細(xì)胞活性,促進(jìn)鈣磷排泄,導(dǎo)致骨量快速丟失。絕經(jīng)后女性風(fēng)險(xiǎn)更高,建議用藥期間補(bǔ)充鈣劑和維生素D,必要時(shí)使用阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
常見(jiàn)皮膚變薄、紫紋、多毛和傷口愈合延遲。糖皮質(zhì)激素會(huì)分解皮膚膠原蛋白,使真皮層萎縮,輕微外傷即可導(dǎo)致瘀斑。面部可能出現(xiàn)激素性痤瘡,停藥后多可緩解。局部長(zhǎng)期外用激素可能誘發(fā)激素依賴性皮炎。
可能引發(fā)后囊下白內(nèi)障和青光眼。糖皮質(zhì)激素可改變晶狀體蛋白結(jié)構(gòu),這種白內(nèi)障進(jìn)展較快且影響視力。眼壓升高多為可逆性,但長(zhǎng)期未控制可能造成視神經(jīng)損害。用藥超過(guò)3個(gè)月者建議定期眼科檢查。
使用糖皮質(zhì)激素期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行增減劑量或突然停藥。日常需保持低鹽低糖飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)。注意防曬避免皮膚損傷,進(jìn)行適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松。定期復(fù)查血壓、血糖、骨密度等指標(biāo),出現(xiàn)明顯副作用時(shí)需及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。兒童、孕婦及老年人等特殊人群用藥需更加謹(jǐn)慎。
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