男性小便后有血可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺疾病、泌尿系統(tǒng)腫瘤或外傷等原因引起,可通過抗感染治療、排石治療、藥物控制、手術(shù)干預(yù)或止血處理等方式治療。
尿路感染可能導(dǎo)致尿道黏膜充血水腫,排尿時黏膜破損出血。常見癥狀包括尿頻尿急尿痛,可能伴隨發(fā)熱。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合多飲水促進細菌排出。感染期間避免憋尿或性生活。
結(jié)石移動時劃傷泌尿道黏膜會引起血尿,多伴有腰部劇烈絞痛??赏ㄟ^超聲檢查確診,較小結(jié)石可服用排石顆粒配合大量飲水,嚴重時需體外沖擊波碎石。結(jié)石成分分析后可針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)預(yù)防復(fù)發(fā)。
前列腺增生或炎癥可能造成排尿后滴血,常伴隨排尿困難、夜尿增多。確診需進行直腸指檢和前列腺特異性抗原檢測??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物,嚴重增生需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
膀胱癌或腎癌等惡性腫瘤可能導(dǎo)致無痛性肉眼血尿,需通過膀胱鏡和CT尿路造影明確診斷。早期腫瘤可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),晚期需結(jié)合化療藥物如注射用順鉑。40歲以上吸煙者為高危人群應(yīng)定期篩查。
會陰部撞擊或尿道器械檢查可能造成機械性損傷出血,通常伴有明顯疼痛史。輕微損傷可通過臥床休息自愈,嚴重尿道斷裂需留置導(dǎo)尿管或尿道成形術(shù)?;謴?fù)期間應(yīng)避免劇烈運動及騎行。
出現(xiàn)血尿后應(yīng)記錄排尿次數(shù)、血尿程度及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激性食物。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持會陰清潔,每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。若血尿持續(xù)超過24小時或伴隨高熱、嘔吐等癥狀,須立即前往泌尿外科就診完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查。長期吸煙者需警惕腫瘤風(fēng)險,50歲以上男性建議每年進行前列腺檢查。
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