冠心病檢查方法主要有心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈CT血管成像等。具體檢查方式需根據(jù)患者癥狀及醫(yī)生評(píng)估選擇。
心電圖是冠心病最基礎(chǔ)的篩查手段,通過記錄心臟電活動(dòng)判斷是否存在心肌缺血或心律失常。靜息狀態(tài)下檢查無創(chuàng)快捷,可發(fā)現(xiàn)ST段抬高、T波倒置等典型缺血表現(xiàn)。但部分穩(wěn)定性冠心病患者靜息心電圖可能正常,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),通過導(dǎo)管向冠狀動(dòng)脈注入造影劑,直接觀察血管狹窄程度和部位。該檢查能準(zhǔn)確評(píng)估病變范圍,為支架植入或搭橋手術(shù)提供依據(jù)。屬于有創(chuàng)操作,需住院進(jìn)行。
心臟超聲通過超聲波成像評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能,可檢測(cè)心肌缺血導(dǎo)致的室壁運(yùn)動(dòng)異常、心臟擴(kuò)大等改變。負(fù)荷超聲心動(dòng)圖通過運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)缺血,提高隱匿性冠心病的檢出率。無輻射風(fēng)險(xiǎn),適合反復(fù)隨訪。
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過平板或踏車運(yùn)動(dòng)增加心臟耗氧量,同步監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化。當(dāng)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺血時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸痛、ST段壓低等陽性表現(xiàn)。適用于癥狀不典型但疑似冠心病的初篩,禁忌急性心肌梗死患者。
冠狀動(dòng)脈CTA利用CT掃描重建冠狀動(dòng)脈三維圖像,能清晰顯示血管鈣化斑塊和狹窄程度。無需住院且創(chuàng)傷小,但對(duì)心率控制要求嚴(yán)格,鈣化嚴(yán)重者可能影響判斷準(zhǔn)確性。陰性結(jié)果可基本排除冠心病。
冠心病檢查后需保持低鹽低脂飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入,每日食鹽不超過5克。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每次30-50分鐘。戒煙并避免二手煙,控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍。遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物,定期復(fù)查血脂和肝功能。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難時(shí)立即就醫(yī)。
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