孕婦在妊娠晚期常規(guī)需要做胎心監(jiān)測(cè)，若存在高危妊娠因素或胎動(dòng)異常時(shí)需增加監(jiān)測(cè)頻率。胎心監(jiān)測(cè)主要用于評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，主要有妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎動(dòng)減少、羊水異常、多胎妊娠等情況。
1、妊娠期高血壓
妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足。孕婦血壓超過140/90mmHg時(shí)需每周進(jìn)行1-2次胎心監(jiān)護(hù)，伴隨頭暈眼花癥狀時(shí)應(yīng)立即檢查?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓，配合硫酸鎂注射液預(yù)防子癇。
2、妊娠期糖尿病
血糖控制不佳的孕婦易發(fā)生巨大兒或胎兒窘迫。糖化血紅蛋白超過6.5%需每周胎心監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)羊水過多時(shí)增加至每周2-3次。建議使用門冬胰島素注射液調(diào)控血糖，同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒臍血流。
3、胎動(dòng)減少
胎動(dòng)較平日減少50%以上需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。正常胎心率為110-160次/分，若出現(xiàn)晚期減速或變異減速提示胎兒缺氧?？刹扇∽髠?cè)臥位吸氧，必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。
4、羊水異常
羊水指數(shù)小于5厘米或超過25厘米均需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。羊水過少可能合并胎兒泌尿系統(tǒng)畸形，過多需排除妊娠期糖尿病?？赏ㄟ^B超聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估，嚴(yán)重者需住院觀察。
5、多胎妊娠
雙胎及以上妊娠從32周起每周監(jiān)護(hù)1次。單絨雙羊膜囊雙胎需特別注意雙胎輸血綜合征，出現(xiàn)兩個(gè)胎兒心率差異超過20次/分時(shí)應(yīng)及時(shí)干預(yù)。建議使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤循環(huán)。
孕婦日常應(yīng)記錄胎動(dòng)次數(shù)，每天早中晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，3次相加乘以4得出12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)，正常值為30-100次。保持左側(cè)臥位睡眠，避免長時(shí)間仰臥。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，適量食用牛肉、菠菜等食物。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動(dòng)驟減時(shí)須立即就醫(yī)，妊娠晚期建議準(zhǔn)備待產(chǎn)包隨身攜帶醫(yī)保證件。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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