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成人最常見的肺結(jié)核類型

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成人最常見的肺結(jié)核類型是繼發(fā)性肺結(jié)核。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，繼發(fā)性肺結(jié)核多由體內(nèi)潛伏病灶復(fù)燃或再次感染導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等癥狀。

1、繼發(fā)性肺結(jié)核

繼發(fā)性肺結(jié)核是成人肺結(jié)核的主要類型，通常發(fā)生在曾經(jīng)感染過結(jié)核菌的個(gè)體中。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，潛伏在體內(nèi)的結(jié)核菌可能重新活躍，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。患者可能出現(xiàn)長期咳嗽、咳痰、痰中帶血、午后低熱、夜間盜汗、體重下降等癥狀。胸部X線檢查常顯示肺尖或鎖骨下區(qū)浸潤性病變，可能伴有空洞形成。治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。

2、血行播散型肺結(jié)核

血行播散型肺結(jié)核在成人中相對少見，但病情較為嚴(yán)重。當(dāng)大量結(jié)核菌進(jìn)入血液循環(huán)時(shí)，可能引發(fā)急性血行播散型肺結(jié)核，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難等全身癥狀。慢性血行播散型肺結(jié)核癥狀相對較輕，可能出現(xiàn)低熱、乏力、消瘦等表現(xiàn)。胸部影像學(xué)檢查可見雙肺均勻分布的粟粒樣結(jié)節(jié)。該類型肺結(jié)核需要及時(shí)住院治療，常用藥物包括乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等。

3、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核菌侵犯胸膜引起的炎癥反應(yīng)，在成人肺結(jié)核患者中較為常見?；颊咧饕憩F(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難，疼痛常在深呼吸或咳嗽時(shí)加重。體格檢查可發(fā)現(xiàn)患側(cè)呼吸音減弱，叩診呈濁音。胸腔穿刺可抽出草黃色滲出液，腺苷脫氨酶水平升高有助于診斷。治療除抗結(jié)核藥物外，必要時(shí)需進(jìn)行胸腔穿刺引流。

4、氣管支氣管結(jié)核

氣管支氣管結(jié)核是指結(jié)核病變累及氣管、支氣管黏膜及黏膜下層。患者常有刺激性咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氣道狹窄。纖維支氣管鏡檢查可見黏膜充血、水腫、潰瘍或肉芽組織增生。該類型肺結(jié)核治療周期較長，除全身抗結(jié)核治療外，可能需要在支氣管鏡下進(jìn)行局部治療。

5、結(jié)核性膿胸

結(jié)核性膿胸是結(jié)核菌感染胸膜腔并形成膿液的嚴(yán)重并發(fā)癥?；颊叨嘤虚L期發(fā)熱、胸痛、消瘦等表現(xiàn)，胸部影像學(xué)檢查可見胸腔積液伴胸膜增厚。診斷需通過胸腔穿刺獲取膿液進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查。治療包括全身抗結(jié)核藥物治療、胸腔閉式引流，嚴(yán)重者可能需要胸膜剝脫術(shù)。

肺結(jié)核患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，避免密切接觸他人以防傳播。飲食應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，有助于恢復(fù)體力。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢查，不可自行停藥。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持良好的作息習(xí)慣，戒煙限酒，有助于提高治療效果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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