小兒鎖骨骨折可通過妥善固定、疼痛管理、皮膚護(hù)理、營養(yǎng)支持和功能鍛煉等方式護(hù)理。小兒鎖骨骨折通常由產(chǎn)傷、跌倒、直接撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷和交通事故等原因引起。

一、妥善固定

妥善固定是鎖骨骨折后維持骨折端穩(wěn)定、促進(jìn)愈合的基礎(chǔ)。對(duì)于無明顯移位的骨折，常使用鎖骨帶或八字繃帶進(jìn)行外固定。家長需確保固定松緊適宜，以能伸入一根手指為宜，過緊可能影響血液循環(huán)，過松則無法達(dá)到固定效果。固定期間應(yīng)避免患兒進(jìn)行劇烈的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，如舉手、提重物等。家長需每日檢查固定裝置是否移位、皮膚有無受壓，并根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查X光片，觀察骨折對(duì)位及愈合情況。

二、疼痛管理

疼痛管理旨在減輕患兒不適，保證其休息與配合治療。骨折初期疼痛較為明顯，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)兒童安全的鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿?。除藥物外，冷敷在傷?8小時(shí)內(nèi)有助于減輕局部腫脹和疼痛。家長需安撫患兒情緒，通過講故事、玩玩具等方式分散其注意力。夜間睡眠時(shí)，可用枕頭或軟墊將患側(cè)上肢墊高，有助于促進(jìn)靜脈回流，緩解腫脹帶來的脹痛感。

三、皮膚護(hù)理

皮膚護(hù)理的重點(diǎn)是預(yù)防因固定物摩擦或壓迫導(dǎo)致的皮膚損傷。家長需每日檢查患兒腋下、肩背部及鎖骨區(qū)域的皮膚狀況，觀察有無發(fā)紅、破潰或皮疹。保持局部皮膚清潔干燥，出汗后及時(shí)用柔軟的濕毛巾擦拭并撲上少許爽身粉。為患兒穿著寬松、柔軟、前開扣的衣物，便于穿脫并減少摩擦。如果發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)持續(xù)性壓紅或破損，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整固定方式，并對(duì)破損處進(jìn)行消毒處理，防止感染。

四、營養(yǎng)支持

營養(yǎng)支持為骨折愈合提供必要的物質(zhì)基礎(chǔ)。應(yīng)保證患兒攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋、魚肉、瘦肉等，有助于合成膠原蛋白，促進(jìn)骨痂形成。同時(shí)補(bǔ)充富含鈣和維生素D的食物，如奶制品、豆制品、深綠色蔬菜，并適當(dāng)曬太陽以促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。維生素C對(duì)于膠原合成也至關(guān)重要，可多食用新鮮水果如橙子、獼猴桃、草莓。鼓勵(lì)患兒多喝水，保持大便通暢，避免因排便用力導(dǎo)致疼痛。

五、功能鍛煉

功能鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。在固定早期，可鼓勵(lì)患兒進(jìn)行手指、手腕和肘關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸活動(dòng)。拆除外固定后，逐步開始肩關(guān)節(jié)的鐘擺樣運(yùn)動(dòng)、爬墻運(yùn)動(dòng)等，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。后期可進(jìn)行抗阻訓(xùn)練以增強(qiáng)肩周肌肉力量。整個(gè)康復(fù)過程切忌操之過急，避免引起再次損傷。家長應(yīng)耐心陪伴并鼓勵(lì)患兒堅(jiān)持鍛煉，定期隨訪，由康復(fù)醫(yī)師評(píng)估恢復(fù)情況并調(diào)整方案。

小兒鎖骨骨折愈合期間，家長應(yīng)密切觀察患兒患肢手指的顏色、溫度和感覺，如出現(xiàn)手指蒼白、發(fā)紫、麻木或劇烈疼痛，提示可能固定過緊或出現(xiàn)血管神經(jīng)損傷，需立即就醫(yī)調(diào)整。睡眠時(shí)盡量仰臥或健側(cè)臥，避免壓迫患處。日常玩耍時(shí)應(yīng)有家長看護(hù)，防止再次跌倒。飲食上注意均衡，避免偏食，限制高糖、高鹽零食的攝入。待骨折臨床愈合后，逐漸恢復(fù)日?；顒?dòng)，但在完全骨性愈合前，應(yīng)避免參加對(duì)抗性強(qiáng)的體育運(yùn)動(dòng)，如足球、籃球等，以防發(fā)生再次骨折。定期復(fù)查X線片直至醫(yī)生確認(rèn)骨折已牢固愈合。