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重癥肌無力的嚴(yán)重程度是如何劃分

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重癥肌無力的嚴(yán)重程度通常根據(jù)改良Osserman分型分為Ⅰ型至Ⅴ型,依次對(duì)應(yīng)眼肌型、輕度全身型、中度全身型、急性重癥型和遲發(fā)重癥型。

Ⅰ型僅累及眼外肌,表現(xiàn)為上瞼下垂和復(fù)視,癥狀局限于眼部且波動(dòng)性明顯。Ⅱ型影響四肢和軀干肌肉但程度較輕,患者可獨(dú)立完成日常活動(dòng),呼吸肌未受累。Ⅲ型出現(xiàn)明顯全身癥狀伴咀嚼吞咽困難,活動(dòng)耐力下降但尚未達(dá)到呼吸衰竭標(biāo)準(zhǔn)。Ⅳ型在數(shù)周內(nèi)快速進(jìn)展至呼吸肌麻痹,需氣管插管或機(jī)械通氣維持生命體征。Ⅴ型病程超過兩年后逐漸出現(xiàn)嚴(yán)重全身無力,常合并胸腺瘤并發(fā)癥。

評(píng)估時(shí)需結(jié)合定量肌力測(cè)試和血清抗體檢測(cè),乙酰膽堿受體抗體陽性患者更易進(jìn)展為全身型。新斯的明試驗(yàn)可幫助鑒別癥狀波動(dòng)特征,重復(fù)神經(jīng)電刺激顯示遞減反應(yīng)超過10%具有診斷意義。肌電圖檢查能區(qū)分神經(jīng)肌肉接頭病變與其他肌病,胸部CT排查胸腺異常對(duì)分型有重要參考價(jià)值。

建議患者避免過度疲勞和感染等誘因,規(guī)律服用溴吡斯的明片等膽堿酯酶抑制劑。定期監(jiān)測(cè)肺功能預(yù)防肌無力危象,重癥患者需備有簡易呼吸球囊應(yīng)急。合并胸腺瘤者可考慮胸腺切除術(shù),術(shù)后需警惕危象發(fā)生。所有患者應(yīng)隨身攜帶醫(yī)療警示卡,注明疾病分型和常用藥物信息。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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