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糖尿病腎病分幾期糖尿病腎病能治愈嗎

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糖尿病腎病一般分為五期，目前無法完全治愈但可控制進展。糖尿病腎病分期主要依據(jù)腎小球濾過率和尿蛋白水平，分為Ⅰ期腎小球高濾過期、Ⅱ期靜息期、Ⅲ期早期糖尿病腎病期、Ⅳ期臨床糖尿病腎病期、Ⅴ期腎衰竭期。通過規(guī)范治療可延緩病情進展至終末期。

一、分期標準

Ⅰ期表現(xiàn)為腎小球濾過率增高，腎臟體積增大，無臨床癥狀。Ⅱ期出現(xiàn)腎小球基底膜增厚，尿微量白蛋白排泄率正常。Ⅲ期尿微量白蛋白排泄率持續(xù)升高，血壓可能輕度上升。Ⅳ期出現(xiàn)大量蛋白尿，腎小球濾過率明顯下降，伴隨水腫和高血壓。Ⅴ期腎小球濾過率低于15毫升/分鐘，需透析或腎移植治療。

二、治療目標

早期以控制血糖和血壓為主，可使用二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物，配合纈沙坦膠囊等降壓藥。中期需加用改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶腸溶片，限制蛋白質(zhì)攝入。晚期重點防治并發(fā)癥，糾正貧血可用重組人促紅素注射液，調(diào)節(jié)鈣磷代謝需碳酸鈣D3片。

三、延緩進展

嚴格將糖化血紅蛋白控制在7%以下，血壓維持在130/80毫米汞柱以內(nèi)。每3-6個月監(jiān)測尿微量白蛋白/肌酐比值，每年評估腎小球濾過率。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，慎用造影劑檢查。合并感染時及時使用頭孢克肟分散片等腎毒性較低的抗生素。

四、飲食管理

每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免腌制食品。適量補充α-酮酸制劑如復(fù)方α-酮酸片，可減少氮質(zhì)產(chǎn)物蓄積。血糖波動大時選用低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥。

五、替代治療

進入Ⅴ期需進行腎臟替代治療，血液透析每周3次，腹膜透析每日4-6次。腎移植后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑。移植前需評估心血管狀況，部分患者需先行冠狀動脈支架植入術(shù)。終末期患者可考慮姑息治療緩解癥狀。

糖尿病腎病患者需終身隨訪管理，保持規(guī)律作息和適度運動。每日監(jiān)測血壓和血糖，記錄尿量變化。每季度檢查腎功能和電解質(zhì)，每年進行眼底和神經(jīng)病變篩查。出現(xiàn)乏力、惡心等癥狀及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救技能，備齊硝酸甘油片等應(yīng)急藥物，注意預(yù)防跌倒等意外發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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