糖尿病腎病通常分為5期,目前醫(yī)學(xué)上無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效延緩病情進(jìn)展。
糖尿病腎病分期依據(jù)腎小球?yàn)V過率和尿蛋白排泄量劃分。1期表現(xiàn)為腎小球高濾過和腎臟肥大,尿檢無異常。2期出現(xiàn)間歇性微量白蛋白尿,腎小球結(jié)構(gòu)開始改變。3期即早期糖尿病腎病,持續(xù)微量白蛋白尿,腎小球?yàn)V過率開始下降。4期為臨床糖尿病腎病,顯性蛋白尿,可能伴隨水腫和高血壓。5期是終末期腎病,需透析或腎移植維持生命。
治療方面,1-3期通過控制血糖血壓、限制蛋白質(zhì)攝入、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片,可長(zhǎng)期維持腎功能穩(wěn)定。4期需加強(qiáng)利尿消腫治療,常用呋塞米片聯(lián)合降壓藥。5期主要依賴腎臟替代治療,血液透析或腹膜透析可延長(zhǎng)生存期,腎移植是最終解決方案。
糖尿病腎病患者需嚴(yán)格遵循低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日食鹽不超過3克,蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。適量進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo),每3個(gè)月復(fù)查尿蛋白定量和腎小球?yàn)V過率。保持規(guī)律作息,避免感染和腎毒性藥物,戒煙限酒,維持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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