牙齒掉了一塊可能由齲齒、牙外傷、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙周病或磨牙癥等原因引起,可通過補(bǔ)牙、牙冠修復(fù)、根管治療、牙周治療或佩戴咬合墊等方式治療。
齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的缺損,早期表現(xiàn)為牙齒表面黑點(diǎn)或白斑,隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)牙齒掉塊。齲齒通常與口腔衛(wèi)生不良、高糖飲食等因素有關(guān)。治療上需清除腐壞牙體組織后,使用玻璃離子水門汀、復(fù)合樹脂或銀汞合金等材料進(jìn)行充填修復(fù)。若齲壞已累及牙髓,則需配合根管治療。
牙齒受到撞擊、磕碰等外力作用可能導(dǎo)致牙體折斷,常見于前牙區(qū)。輕微缺損可進(jìn)行樹脂修復(fù),嚴(yán)重?cái)嗔研枰暻闆r選擇全瓷冠、烤瓷冠修復(fù)。若外傷導(dǎo)致牙髓暴露,需及時(shí)進(jìn)行活髓切斷術(shù)或根管治療。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)牙托能有效預(yù)防外傷性缺損。
牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)發(fā)育異常會(huì)使牙齒表面出現(xiàn)凹陷或薄弱區(qū),咀嚼硬物時(shí)容易發(fā)生局部剝落。輕癥可使用氟化鈉甘油糊劑進(jìn)行再礦化治療,缺損較大時(shí)需采用復(fù)合樹脂嵌體修復(fù)。日常應(yīng)避免進(jìn)食過冷過熱食物,選用含氟牙膏加強(qiáng)牙釉質(zhì)保護(hù)。
重度牙周炎會(huì)導(dǎo)致牙槽骨吸收,使牙齒失去支撐而出現(xiàn)松動(dòng)、碎裂。典型伴隨癥狀包括牙齦出血、口腔異味等?;A(chǔ)治療包括齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù),必要時(shí)配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部用藥。晚期病例可能需進(jìn)行牙周翻瓣手術(shù)。
夜間磨牙會(huì)使牙齒承受異常咬合力,長期可導(dǎo)致牙尖磨損或牙體崩裂。患者晨起常有顳下頜關(guān)節(jié)酸脹感。治療需定制硬質(zhì)咬合墊,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。心理壓力大者可嘗試認(rèn)知行為療法,必要時(shí)使用阿普唑侖片緩解焦慮。
牙齒缺損后應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物,每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔,每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙。選擇含硝酸鉀的脫敏牙膏可緩解牙齒敏感,攝入足量乳制品補(bǔ)充鈣質(zhì)。若缺損邊緣尖銳可能劃傷口腔黏膜,建議盡快到口腔科進(jìn)行調(diào)磨處理。修復(fù)后需定期復(fù)查修復(fù)體密合度,防止繼發(fā)齲發(fā)生。
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