年輕時(shí)高度近視,年老后通常不會(huì)直接導(dǎo)致失明,但發(fā)生視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變、青光眼、白內(nèi)障等眼底并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著高于視力正常人群。
年輕時(shí)高度近視,眼軸通常已明顯拉長(zhǎng),眼球結(jié)構(gòu)相對(duì)脆弱。進(jìn)入老年后,隨著身體機(jī)能的自然衰退,眼球內(nèi)部結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性可能進(jìn)一步下降。玻璃體液化、后脫離的概率增加,可能牽拉已變薄的視網(wǎng)膜,誘發(fā)視網(wǎng)膜裂孔甚至視網(wǎng)膜脫離。黃斑區(qū)是視覺(jué)最敏銳的區(qū)域,長(zhǎng)期受到牽拉和血液供應(yīng)不足的影響,發(fā)生黃斑變性、黃斑裂孔、黃斑前膜等病變的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)上升,這些病變會(huì)嚴(yán)重影響中心視力,導(dǎo)致視物變形、視野中心出現(xiàn)暗點(diǎn)。高度近視者的眼內(nèi)房水循環(huán)通路也更容易因眼球結(jié)構(gòu)改變而受到影響,導(dǎo)致眼壓升高,發(fā)展為開角型青光眼的概率增加,這是一種會(huì)緩慢損害視神經(jīng)、導(dǎo)致視野缺損的疾病。高度近視眼內(nèi)晶狀體的代謝環(huán)境也可能發(fā)生改變,使得老年性白內(nèi)障的發(fā)生時(shí)間可能提前,或進(jìn)展速度更快。這些并發(fā)癥是影響老年后視覺(jué)質(zhì)量的主要因素,但并非所有高度近視者都會(huì)發(fā)生,其發(fā)生與近視度數(shù)、眼軸長(zhǎng)度、是否存在視網(wǎng)膜周邊變性區(qū)以及用眼習(xí)慣等多種因素有關(guān)。
為了維護(hù)老年期的眼健康,年輕時(shí)確診高度近視者應(yīng)建立終身隨訪的意識(shí)。建議每年至少進(jìn)行一次全面的眼科檢查,包括視力、眼壓、驗(yàn)光、眼底鏡檢查,必要時(shí)進(jìn)行眼軸測(cè)量、光學(xué)相干斷層掃描和眼底照相。檢查的重點(diǎn)在于篩查視網(wǎng)膜周邊有無(wú)變性區(qū)、裂孔,黃斑區(qū)有無(wú)病變跡象,以及監(jiān)測(cè)眼壓和視神經(jīng)狀況。日常生活中,應(yīng)避免參與劇烈的對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)或頭部劇烈晃動(dòng)的活動(dòng),以減少視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)。注意用眼衛(wèi)生,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,防止視疲勞。如果突然出現(xiàn)眼前大量飛蚊、閃光感、視野缺損或視物變形,必須立即就醫(yī)。對(duì)于已出現(xiàn)的并發(fā)癥,如視網(wǎng)膜裂孔可進(jìn)行激光光凝封閉,視網(wǎng)膜脫離需手術(shù)治療,黃斑病變可根據(jù)類型選擇抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物玻璃體內(nèi)注射、激光或手術(shù),青光眼需通過(guò)藥物、激光或手術(shù)控制眼壓,白內(nèi)障則可通過(guò)超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)來(lái)恢復(fù)視力。關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
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