高度近視患者年老后存在視力嚴(yán)重下降的風(fēng)險(xiǎn),但并非必然導(dǎo)致失明。高度近視可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離、黃斑變性、青光眼等并發(fā)癥,這些是致盲的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。
高度近視指近視度數(shù)超過(guò)600度,眼軸長(zhǎng)度明顯增長(zhǎng),導(dǎo)致眼球結(jié)構(gòu)異常脆弱。隨著衰老,玻璃體液化、視網(wǎng)膜變薄等問(wèn)題會(huì)加劇,可能誘發(fā)視網(wǎng)膜裂孔或脫離。早期表現(xiàn)為眼前閃光感、飛蚊癥增多,需立即就醫(yī)進(jìn)行眼底激光治療或玻璃體切割手術(shù)。黃斑區(qū)是視力最敏銳的部位,高度近視易并發(fā)黃斑出血、萎縮或新生血管,可通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描確診,需接受抗VEGF藥物玻璃體注射或光動(dòng)力療法。開(kāi)角型青光眼在高度近視人群中發(fā)病率顯著增高,因眼軸延長(zhǎng)導(dǎo)致房角結(jié)構(gòu)異常,需定期監(jiān)測(cè)眼壓并使用前列腺素類(lèi)滴眼液控制。
部分患者通過(guò)嚴(yán)格防控可維持有用視力。每年至少兩次散瞳眼底檢查能早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變性灶,及時(shí)行預(yù)防性激光治療??刂蒲獕貉恰⒈苊鈩×疫\(yùn)動(dòng)可降低視網(wǎng)膜出血風(fēng)險(xiǎn)。新型后鞏膜加固術(shù)能延緩眼軸增長(zhǎng),對(duì)青少年進(jìn)展性高度近視效果顯著。低視力助視器和電子放大設(shè)備能幫助晚期患者維持基本生活能力。
高度近視患者應(yīng)建立終身眼健康管理計(jì)劃,包括每半年一次的全面眼科檢查,日常避免揉眼、過(guò)力屏氣等危險(xiǎn)動(dòng)作,佩戴防藍(lán)光眼鏡減少數(shù)碼設(shè)備傷害,適量補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素。出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損等癥狀須立即急診處理,多數(shù)并發(fā)癥在早期干預(yù)下可獲得較好預(yù)后。建議選擇專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行個(gè)性化隨訪(fǎng),部分城市已開(kāi)設(shè)高度近視專(zhuān)病門(mén)診提供系統(tǒng)防控服務(wù)。
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