腦動(dòng)脈瘤手術(shù)成功率一般在70%-90%,具體與動(dòng)脈瘤位置、大小、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素相關(guān)。手術(shù)方式主要有開(kāi)顱夾閉術(shù)和血管內(nèi)介入栓塞術(shù)兩種。
開(kāi)顱夾閉術(shù)適用于位置表淺或形態(tài)復(fù)雜的動(dòng)脈瘤,通過(guò)顯微外科技術(shù)直接夾閉瘤頸阻斷血流,成功率可達(dá)80%-90%。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓和神經(jīng)功能,康復(fù)期約1-3個(gè)月。血管內(nèi)介入栓塞術(shù)通過(guò)導(dǎo)管將彈簧圈填入瘤體促凝血,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,適合高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者,成功率約70%-85%,但存在5%-10%復(fù)發(fā)概率需二次干預(yù)。兩種術(shù)式均可能發(fā)生腦血管痙攣、腦梗死等并發(fā)癥,概率在3%-8%。術(shù)前評(píng)估需結(jié)合CT血管成像和腦血管造影,團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)對(duì)預(yù)后影響顯著,三甲醫(yī)院神經(jīng)外科年手術(shù)量超過(guò)50例的團(tuán)隊(duì)并發(fā)癥率可降低2%-3%。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、控制血壓低于140/90mmHg,定期復(fù)查腦血管影像。戒煙限酒、低鹽飲食有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),若出現(xiàn)劇烈頭痛或視物模糊需立即就醫(yī)。
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