肩周炎可通過熱敷按摩、功能鍛煉、藥物治療、物理治療、手術治療等方式治療。肩周炎通常由肩部勞損、外傷、退行性變、內分泌紊亂、免疫因素等原因引起。
每日用40-45℃熱毛巾敷患處15-20分鐘,配合拇指按壓肩髃穴、肩髎穴各3分鐘,有助于改善局部血液循環(huán)。急性期疼痛明顯時可改用冰敷,每次不超過10分鐘。注意避免用力過猛導致軟組織損傷,熱敷后立即進行肩關節(jié)被動活動效果更佳。
爬墻練習面對墻壁手指交替上爬,鐘擺運動身體前傾90度患肢自然下垂畫圈,毛巾操雙手背后握毛巾上下拉動。每個動作重復10-15次/組,每日3-5組,活動范圍以輕微疼痛為限。堅持6-8周可顯著改善關節(jié)活動度,但需避免劇烈甩臂等易引發(fā)二次損傷的動作。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑、鹽酸乙哌立松片等藥物。關節(jié)僵硬者可短期注射醋酸潑尼松龍混懸液,配合玻璃酸鈉關節(jié)腔注射。使用塞來昔布膠囊期間需監(jiān)測胃腸道反應,外用氟比洛芬凝膠應避開破損皮膚。
超聲波治療采用1MHz頻率0.8-1.2W/cm2強度移動法照射10分鐘,沖擊波治療每周1次2000次脈沖。中頻電療電極并置于肩關節(jié)前后,調制頻率4kHz輸出耐受量20分鐘。治療前須排除心臟起搏器植入等禁忌證,療程間隔期間配合自主鍛煉。
關節(jié)鏡下松解術適用于保守治療無效的凍結肩,麻醉下手法松解需在C型臂監(jiān)測下進行。術后24小時開始CPM機輔助訓練,6周內避免提重物。關節(jié)囊擴張術通過生理鹽水灌注擴張攣縮關節(jié)囊,需配合術后康復計劃預防再粘連。
睡眠時避免患側臥位,可用枕頭支撐手臂保持功能位。日常減少單肩背包、高處取物等動作,炒菜時使用長柄鍋鏟減輕抬臂幅度。飲食注意補充維生素D和鈣質,每周食用深海魚2-3次,疼痛發(fā)作期限制辛辣刺激食物。建議選擇前扣式文胸、側開拉鏈衣物便于穿脫,沐浴時用長柄浴刷輔助清潔背部。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性劇痛或肩關節(jié)完全不能活動,應及時至骨科或康復科就診。
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