小孩抽搐可能是熱性驚厥、癲癇、腦膜炎、低鈣血癥或腦外傷等疾病的表現(xiàn)。抽搐通常由神經(jīng)系統(tǒng)異常放電引起,需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果判斷病因。
熱性驚厥多見于6個月至5歲兒童,常由高熱誘發(fā)。表現(xiàn)為突發(fā)全身強(qiáng)直或陣攣性抽搐,伴隨意識喪失,持續(xù)1-3分鐘可自行緩解。發(fā)作時家長需保持患兒側(cè)臥位,清除口腔異物,避免強(qiáng)行約束肢體。若首次發(fā)作或持續(xù)時間超過5分鐘,需立即就醫(yī)排除其他病因。臨床常用地西泮注射液、苯巴比妥片等控制急性發(fā)作。
癲癇是腦部神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性疾病,兒童患者可能表現(xiàn)為失神發(fā)作、肌陣攣或全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。視頻腦電圖是重要診斷依據(jù)。治療需長期服用抗癲癇藥物如左乙拉西坦片、丙戊酸鈉口服溶液,家長應(yīng)記錄發(fā)作頻率和誘因,避免患兒單獨(dú)游泳或登高。
細(xì)菌性或病毒性腦膜炎可引起抽搐,多伴隨發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。新生兒表現(xiàn)為拒奶、前囟膨隆。腰穿腦脊液檢查可確診?;撔阅X膜炎需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液,病毒性腦膜炎可使用阿昔洛韋注射液。家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)嗜睡、噴射性嘔吐需立即送醫(yī)。
維生素D缺乏或甲狀旁腺功能減退會導(dǎo)致血鈣降低,引發(fā)手足搐搦或喉痙攣。嬰幼兒表現(xiàn)為面部肌肉抽動、腕足痙攣。血清鈣檢測可確診,輕癥口服葡萄糖酸鈣口服溶液,嚴(yán)重抽搐需靜脈推注葡萄糖酸鈣注射液。日常需保證每日400IU維生素D3攝入,多曬太陽。
頭部撞擊后可能出現(xiàn)抽搐,提示顱內(nèi)出血或腦挫裂傷。常見于墜落傷或交通事故,伴隨嘔吐、意識障礙。CT檢查可明確損傷程度。急性期需使用甘露醇注射液降低顱壓,嚴(yán)重者需手術(shù)清除血腫。家長應(yīng)做好家居防護(hù),避免幼兒從高處跌落。
發(fā)現(xiàn)兒童抽搐時,家長應(yīng)保持鎮(zhèn)定,記錄發(fā)作時間和表現(xiàn),移除周圍危險物品,不要強(qiáng)行喂藥或按壓肢體。發(fā)作停止后及時就醫(yī),完善腦電圖、血液生化或影像學(xué)檢查。日常注意預(yù)防感染,保證營養(yǎng)均衡,規(guī)律作息,避免過度疲勞或情緒激動誘發(fā)抽搐。定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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