后交叉韌帶損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。后交叉韌帶損傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故、高處墜落、膝關(guān)節(jié)過伸、直接暴力撞擊等原因引起。
適用于輕度后交叉韌帶損傷或部分撕裂患者。主要通過膝關(guān)節(jié)支具固定4-6周限制活動(dòng),配合冰敷減輕腫脹??祻?fù)期需進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,逐步過渡到直腿抬高練習(xí)。治療期間需定期復(fù)查MRI評(píng)估韌帶愈合情況,避免過早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,配合硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)。藥物使用期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng),禁止自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
傷后2周開始低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮,4周后采用超聲波促進(jìn)韌帶修復(fù)??祻?fù)中期加入閉鏈運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,如靠墻靜蹲、彈力帶抗阻訓(xùn)練等。物理治療需持續(xù)3-6個(gè)月,配合平衡墊訓(xùn)練恢復(fù)本體感覺。治療過程中疼痛評(píng)分超過4分應(yīng)暫停并咨詢醫(yī)師。
適用于韌帶完全斷裂伴膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者。采用自體腘繩肌腱或同種異體肌腱重建韌帶,術(shù)中同步處理半月板損傷。術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具6-8周,逐步進(jìn)行0-90度被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練。手術(shù)并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓等,需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃。
用于合并嚴(yán)重骨折或韌帶止點(diǎn)撕脫的復(fù)雜病例。通過骨隧道固定或錨釘修復(fù)實(shí)現(xiàn)解剖重建,必要時(shí)聯(lián)合外側(cè)副韌帶修補(bǔ)。術(shù)后需絕對(duì)制動(dòng)4周,6個(gè)月后方可恢復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng)。長期隨訪需關(guān)注創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生概率,建議每年進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能評(píng)估。
后交叉韌帶損傷患者康復(fù)期間應(yīng)保持蛋白質(zhì)攝入,每日補(bǔ)充牛奶300毫升、雞蛋1個(gè)促進(jìn)組織修復(fù)。避免深蹲、跳躍等動(dòng)作,睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持心肺功能,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴專業(yè)護(hù)膝。定期復(fù)查膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測試,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感應(yīng)立即就醫(yī)??祻?fù)后期可進(jìn)行單腿站立訓(xùn)練,逐步恢復(fù)本體感覺和神經(jīng)肌肉控制能力。
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