兒童腎病綜合征可能引發(fā)感染、血栓栓塞、急性腎損傷、營養(yǎng)不良及生長發(fā)育遲緩等危害。該疾病主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，需通過激素治療、免疫抑制劑、利尿消腫、抗凝治療及營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。
1、感染風(fēng)險(xiǎn)
腎病綜合征患兒因尿液中丟失大量免疫球蛋白及長期使用免疫抑制劑，機(jī)體抵抗力顯著下降。常見呼吸道感染、泌尿道感染和皮膚感染，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)敗血癥。建議家長保持居室通風(fēng)，避免帶兒童前往人群密集場所，出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。臨床常用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等控制感染。
2、血栓形成
血液中大量蛋白質(zhì)丟失會(huì)導(dǎo)致抗凝血物質(zhì)減少，同時(shí)肝臟代償性合成凝血因子增加，血液處于高凝狀態(tài)。下肢深靜脈血栓和腎靜脈血栓發(fā)生率較高，可能突發(fā)腰痛或血尿。需定期監(jiān)測D-二聚體，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防。
3、急性腎衰竭
嚴(yán)重低蛋白血癥引起有效循環(huán)血容量不足，可能導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥。少數(shù)患兒因腎間質(zhì)高度水腫壓迫腎小管，出現(xiàn)少尿或無尿。此時(shí)需緊急輸注人血白蛋白聯(lián)合呋塞米注射液，必要時(shí)進(jìn)行血液透析治療。
4、營養(yǎng)代謝紊亂
長期蛋白尿造成蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為肌肉萎縮、傷口愈合延遲。同時(shí)鈣結(jié)合蛋白丟失可能引發(fā)低鈣性抽搐。建議家長提供高生物價(jià)蛋白飲食如雞蛋羹、鱈魚泥，配合碳酸鈣D3顆粒補(bǔ)充鈣質(zhì)。
5、生長障礙
糖皮質(zhì)激素治療會(huì)抑制生長激素分泌，加上蛋白質(zhì)缺乏影響骨骼發(fā)育，部分患兒出現(xiàn)身高增長遲緩。需定期監(jiān)測生長曲線，在病情穩(wěn)定期采用隔日療法減少激素用量，必要時(shí)使用重組人生長激素注射液干預(yù)。
患兒日常需限制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過3克，避免腌制食品。水腫期記錄24小時(shí)尿量，每周測量腹圍和體重。注意觀察口腔黏膜和皮膚有無感染跡象，接種疫苗前需咨詢醫(yī)生。建議每3個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白、腎功能和骨密度，長期隨訪至青春期結(jié)束。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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