狼瘡性紅斑皮膚病即皮膚型紅斑狼瘡,其皮膚癥狀表現(xiàn)主要有盤狀紅斑、亞急性皮膚型紅斑狼瘡皮損、急性皮膚型紅斑狼瘡皮損、光敏感以及黏膜損害等。
盤狀紅斑是皮膚型紅斑狼瘡的典型表現(xiàn),常見于面部、頭皮、耳廓等暴露于陽光的部位。皮損初期為紅色或紫紅色斑塊,邊界清晰,略微隆起,表面常附著有黏著性鱗屑。隨著病程發(fā)展,皮損中心可能出現(xiàn)萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素減退或色素沉著,呈現(xiàn)盤狀外觀。這種皮損通常無瘙癢或疼痛感,但可能影響外觀,部分患者皮損消退后會遺留永久性瘢痕。
亞急性皮膚型紅斑狼瘡的皮損形態(tài)多樣,主要包括環(huán)狀紅斑型和丘疹鱗屑型。環(huán)狀紅斑型皮損表現(xiàn)為環(huán)形或多環(huán)形紅斑,邊緣略微隆起,中心顏色較淡,好發(fā)于軀干和上肢。丘疹鱗屑型皮損則類似銀屑病,表現(xiàn)為紅色丘疹或斑塊,表面覆有細(xì)小鱗屑。這類皮損通常分布廣泛,具有光敏性,即日曬后加重,但愈后一般不留瘢痕或僅有輕微色素沉著。
急性皮膚型紅斑狼瘡皮損多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,是疾病活動的標(biāo)志之一。最典型的表現(xiàn)為面頰部的蝶形紅斑,即跨越鼻梁、分布于兩側(cè)面頰的對稱性水腫性紅斑,形似蝴蝶。也可能出現(xiàn)全身性的彌漫性紅斑或斑丘疹。這些皮損通常與全身癥狀如發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、乏力等同時出現(xiàn),具有明顯的光敏性,且可能隨病情活動而加重或消退。
光敏感是皮膚型紅斑狼瘡的核心特征之一,指皮膚對紫外線照射產(chǎn)生異常反應(yīng)?;颊咴谌展饣蛉斯ぷ贤饩€暴露后,暴露部位的皮膚可能在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)新的紅斑、丘疹等皮損,或使原有皮損顯著加重、范圍擴(kuò)大。這種反應(yīng)不僅限于典型的皮疹部位,也可能出現(xiàn)在其他區(qū)域。光敏感的程度因人而異,嚴(yán)重的甚至可能導(dǎo)致全身性病情活動。
部分皮膚型紅斑狼瘡患者會出現(xiàn)黏膜損害,常見于口腔和鼻腔??谇粨p害表現(xiàn)為上顎、頰黏膜或牙齦出現(xiàn)無痛性紅色斑片、糜爛或淺表性潰瘍,邊緣可有紅暈。鼻腔黏膜也可能出現(xiàn)類似糜爛或潰瘍。這些損害可能反復(fù)發(fā)作,影響進(jìn)食和說話。黏膜損害的出現(xiàn)往往提示病情較為活動,需要積極治療和管理。
狼瘡性紅斑皮膚病的皮膚表現(xiàn)多樣,且常與日曬、勞累、感染等因素相關(guān)?;颊呷粘P鑷?yán)格防曬,使用廣譜防曬霜,穿著防護(hù)性衣物,避免在日光強(qiáng)烈時段外出。保持皮膚清潔濕潤,使用溫和的護(hù)膚品,避免搔抓或刺激皮損。飲食上宜均衡營養(yǎng),避免食用可能誘發(fā)光敏的食物如芹菜、香菜、無花果等。同時,應(yīng)定期在風(fēng)濕免疫科或皮膚科隨訪,監(jiān)測病情變化,遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療,切勿自行用藥或中斷治療,以控制皮膚癥狀,減少復(fù)發(fā)和系統(tǒng)受累的風(fēng)險。
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