單純性癢疹一般通過臨床表現(xiàn)結(jié)合皮膚病理檢查診斷。診斷方式主要有病史采集、體格檢查、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者瘙癢發(fā)作的時(shí)間、頻率、部位以及伴隨癥狀,了解是否有過敏史、家族遺傳史、近期接觸過的可疑致敏物質(zhì)或環(huán)境因素。單純性癢疹患者通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的劇烈瘙癢,夜間加重,皮膚可見散在或群集的紅色丘疹、結(jié)節(jié),部分伴有抓痕或色素沉著。
醫(yī)生通過視診觀察皮損的形態(tài)、分布、大小、顏色等特征。單純性癢疹的典型皮損為直徑2-10毫米的堅(jiān)實(shí)丘疹或結(jié)節(jié),多分布于四肢伸側(cè),尤其是小腿前側(cè),表面可有抓痕、血痂或苔蘚樣變。觸診可評(píng)估皮損的硬度、浸潤深度及有無壓痛。
皮膚鏡可放大觀察皮損的細(xì)微結(jié)構(gòu),輔助鑒別單純性癢疹與其他瘙癢性皮膚病。單純性癢疹在皮膚鏡下可見紅色背景上的白色鱗屑、點(diǎn)狀血管或褐色色素沉著,缺乏特異性腫瘤樣結(jié)構(gòu)或真菌感染特征。
對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型的病例,可能需要進(jìn)行皮膚活檢。單純性癢疹的組織病理學(xué)特征包括表皮角化過度、棘層肥厚,真皮淺層血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤,偶見嗜酸性粒細(xì)胞,膠原纖維增生。這些改變有助于排除皮膚T細(xì)胞淋巴瘤、結(jié)節(jié)性癢疹等疾病。
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多,提示過敏反應(yīng);血清IgE水平檢測(cè)有助于評(píng)估特應(yīng)性體質(zhì);必要時(shí)進(jìn)行肝腎功能、甲狀腺功能等檢查以排除系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致的瘙癢。對(duì)于頑固性病例,可能需進(jìn)行斑貼試驗(yàn)以明確接觸性過敏原。
單純性癢疹患者日常應(yīng)避免搔抓、摩擦皮損,穿著寬松棉質(zhì)衣物,保持皮膚清潔濕潤。洗澡水溫不宜過高,避免使用堿性肥皂,沐浴后可涂抹無刺激的保濕霜。飲食宜清淡,避免辛辣刺激性食物及已知過敏食物。保持規(guī)律作息,避免精神緊張,瘙癢劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片或外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏。若皮損持續(xù)加重或出現(xiàn)感染跡象,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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