單純性牙周炎可通過臨床檢查、影像學(xué)檢查、牙周探診、微生物檢測(cè)和血液檢查等方式診斷。單純性牙周炎通常由牙菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、咬合創(chuàng)傷、內(nèi)分泌失調(diào)或免疫系統(tǒng)異常等因素引起,可能表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、牙周袋形成、牙齒松動(dòng)等癥狀。
醫(yī)生會(huì)觀察牙齦顏色、形態(tài)及質(zhì)地變化,檢查是否存在牙齦紅腫、出血或退縮。牙齦邊緣是否呈現(xiàn)暗紅色,觸碰時(shí)是否易出血,是早期診斷的重要依據(jù)。同時(shí)會(huì)評(píng)估牙齒松動(dòng)度,記錄松動(dòng)牙齒的編號(hào)及程度。臨床檢查還能發(fā)現(xiàn)牙周袋深度,正常牙齦溝深度不超過3毫米,超過此數(shù)值可能提示牙周炎。
口腔X光片能顯示牙槽骨吸收情況,這是診斷牙周炎的重要依據(jù)。根尖片可觀察單個(gè)牙齒周圍骨組織變化,全景片能全面評(píng)估全口牙槽骨高度。骨吸收通常從牙槽嵴頂開始,表現(xiàn)為硬骨板消失或模糊,嚴(yán)重時(shí)可見垂直型或水平型骨缺損。影像學(xué)檢查還能發(fā)現(xiàn)根分叉病變等并發(fā)癥。
使用牙周探針測(cè)量牙齦溝或牙周袋深度,記錄六個(gè)位點(diǎn)的探診深度。探診時(shí)同時(shí)觀察是否出血,評(píng)估牙齦炎癥程度。探診深度超過3毫米且伴有出血,提示存在牙周炎。探診還能發(fā)現(xiàn)根面牙結(jié)石沉積情況,這些數(shù)據(jù)將用于制定治療計(jì)劃和評(píng)估療效。
通過采集牙周袋內(nèi)的菌斑樣本,進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢測(cè),確定致病微生物種類。常見牙周致病菌包括牙齦卟啉單胞菌、伴放線放線桿菌和中間普氏菌等。微生物檢測(cè)有助于判斷疾病活動(dòng)性和指導(dǎo)抗生素使用,特別對(duì)頑固性或進(jìn)展迅速的牙周炎有重要價(jià)值。
對(duì)于廣泛型或頑固性牙周炎,可能需要進(jìn)行血液檢查排除系統(tǒng)性疾病。包括血常規(guī)檢查炎癥程度,血糖檢測(cè)排除糖尿病,血清鈣磷水平評(píng)估骨代謝情況。某些免疫指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白可能升高,提示全身炎癥反應(yīng)。這些檢查有助于發(fā)現(xiàn)牙周炎的全身誘因或并發(fā)癥。
確診單純性牙周炎后,日常護(hù)理尤為重要。建議使用軟毛牙刷和牙線清潔牙齒,避免橫向刷牙損傷牙齦。定期進(jìn)行口腔檢查,每3-6個(gè)月接受專業(yè)潔治??刂莆鼰煹炔涣剂?xí)慣,減少牙菌斑堆積。飲食上注意補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì),避免過硬或過黏食物刺激牙周組織。出現(xiàn)牙齦出血或牙齒松動(dòng)加重時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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