蠕形螨檢查方法主要有透明膠帶法、擠壓刮取法、皮膚鏡檢法和病理活檢法,臨床意義在于輔助診斷蠕形螨感染相關(guān)皮膚病如酒渣鼻、毛囊炎等。
透明膠帶法適用于面部、鼻翼等皮脂分泌旺盛區域。睡前將透明膠帶粘貼于檢測部位,次日揭下后置于顯微鏡下觀(guān)察。該方法操作簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng ),可檢出成蟲(chóng)及蟲(chóng)卵,但對深部毛囊內螨蟲(chóng)檢出率較低。臨床常用于酒渣鼻患者的初步篩查,陽(yáng)性結果需結合癥狀判斷。
擠壓刮取法通過(guò)擠壓皮脂腺后用刀片輕刮取樣,經(jīng)氫氧化鉀溶液消化后鏡檢。該方法能提高毛囊深處螨蟲(chóng)檢出率,適用于頑固性痤瘡患者。但可能造成皮膚微小損傷,取樣后需局部消毒。檢出活體蠕形螨可確診蠕形螨性毛囊炎。
皮膚鏡檢法采用高倍皮膚鏡直接觀(guān)察毛囊開(kāi)口,可見(jiàn)螨蟲(chóng)活動(dòng)或角質(zhì)栓特征。該方法能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀(guān)察,適用于眼瞼緣炎患者檢查。需配合專(zhuān)業(yè)圖像分析系統,對操作者技術(shù)要求較高,陰性結果不能完全排除感染。
病理活檢法通過(guò)切取病變皮膚組織進(jìn)行HE染色,在毛囊橫斷面觀(guān)察螨蟲(chóng)截面。該方法準確性最高,可鑒別蠕形螨感染導致的肉芽腫反應,主要用于疑難病例確診。但屬于有創(chuàng )檢查,通常在其他方法無(wú)法明確診斷時(shí)采用。
蠕形螨檢查陽(yáng)性提示局部皮膚微生態(tài)失衡,與酒渣鼻、玫瑰痤瘡、瞼緣炎等疾病密切相關(guān)。蟲(chóng)體密度超過(guò)5個(gè)/平方厘米具有診斷價(jià)值,需結合臨床表現。持續陽(yáng)性結果可能反映免疫功能異常,必要時(shí)需進(jìn)行免疫指標檢測。陰性結果但高度懷疑者建議重復檢查。
確診蠕形螨感染后應避免過(guò)度清潔損傷皮膚屏障,使用含茶樹(shù)精油的溫和潔面產(chǎn)品,定期更換枕巾毛巾。合并明顯炎癥時(shí)需在醫生指導下使用甲硝唑凝膠、伊維菌素乳膏等藥物,避免自行擠壓皮損。日常注意控制高糖高脂飲食,保持規律作息有助于調節皮脂分泌。
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