癌癥免疫治療法雖然具有靶向性強、副作用相對較小等優(yōu)勢,但仍存在治療響應(yīng)率有限、免疫相關(guān)不良反應(yīng)、適用人群受限等不足。免疫治療的效果可能受腫瘤微環(huán)境抑制、個體免疫狀態(tài)差異等因素影響,部分患者可能出現(xiàn)耐藥或復發(fā)。
免疫檢查點抑制劑等療法僅對部分腫瘤類型有效,實體瘤總體響應(yīng)率通常較低。部分患者因腫瘤抗原表達不足或免疫逃逸機制導致治療無效,需結(jié)合基因檢測篩選潛在獲益人群。臨床中常采用聯(lián)合放化療或靶向治療提升療效。
過度激活的免疫系統(tǒng)可能攻擊正常組織,引發(fā)肺炎、結(jié)腸炎、內(nèi)分泌腺體損傷等。嚴重時可出現(xiàn)心肌炎、重癥肌無力等危及生命的并發(fā)癥,需通過糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑干預。不良反應(yīng)發(fā)生時間具有不確定性,部分在停藥后仍持續(xù)進展。
自身免疫性疾病患者、器官移植術(shù)后人群使用免疫治療可能加重原有疾病。老年患者或免疫功能低下者療效可能降低。部分癌種如胰腺癌、膠質(zhì)母細胞瘤對現(xiàn)有免疫療法敏感性較差,需開發(fā)新靶點藥物。
腫瘤可通過PD-L1表達下調(diào)、T細胞耗竭等機制產(chǎn)生繼發(fā)性耐藥。部分患者初期有效后出現(xiàn)疾病進展,需切換治療策略。動態(tài)監(jiān)測循環(huán)腫瘤DNA和免疫微環(huán)境變化有助于早期發(fā)現(xiàn)耐藥跡象。
免疫治療藥物研發(fā)周期長且技術(shù)門檻高,單次治療費用可達數(shù)萬元,長期用藥經(jīng)濟負擔較重。部分新型CAR-T細胞療法尚未納入醫(yī)保,患者可及性受限。聯(lián)合治療方案的優(yōu)化仍需更多循證醫(yī)學證據(jù)支持。
接受免疫治療期間應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及甲狀腺功能,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀需及時就醫(yī)。保持均衡飲食有助于維持免疫功能,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。避免過度勞累和精神緊張,康復期患者可通過低強度運動改善體能狀態(tài)。治療方案的調(diào)整須嚴格遵循腫瘤??漆t(yī)生指導。
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