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懷孕期間甲減怎么辦

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懷孕期間甲減可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、避免高碘食物、保持適度運(yùn)動(dòng)等方式治療。甲減通常由自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史、碘攝入不足、垂體功能異常、藥物影響等原因引起。

1、調(diào)整飲食

孕婦甲減患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，有助于甲狀腺激素合成。同時(shí)增加富含硒元素的食物，如巴西堅(jiān)果、牡蠣等，硒是甲狀腺激素代謝的重要輔助因子。避免大量食用卷心菜、木薯等可能干擾甲狀腺功能的食物，烹飪時(shí)選擇加碘鹽但無須刻意增加海帶等高碘食物攝入。

2、補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片

左甲狀腺素鈉片是治療妊娠期甲減的首選藥物，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑空腹服用。該藥物需根據(jù)促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量，通常妊娠早期需求劑量增加30%-50%。用藥期間可能出現(xiàn)心悸、出汗等過量癥狀，需及時(shí)復(fù)查甲狀腺功能。常見劑型包括左甲狀腺素鈉片、優(yōu)甲樂、雷替斯等。

3、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能

妊娠期每4-6周需檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，孕早期建議將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下。監(jiān)測(cè)需在同一實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行以保證結(jié)果可比性，若出現(xiàn)胎動(dòng)異常、體重增長(zhǎng)過快等表現(xiàn)應(yīng)提前復(fù)查。產(chǎn)后6周需重新評(píng)估甲狀腺功能，部分患者可能需調(diào)整藥物劑量。

4、避免高碘食物

雖然碘是甲狀腺激素合成原料，但過量碘攝入可能抑制甲狀腺功能。每日碘攝入量應(yīng)控制在250μg以內(nèi)，避免長(zhǎng)期大量食用海帶、紫菜等藻類食品。服用含碘維生素或造影劑前需咨詢醫(yī)生，哺乳期也需注意碘攝入量，防止通過乳汁影響新生兒甲狀腺。

5、保持適度運(yùn)動(dòng)

每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽等，每次不超過30分鐘。運(yùn)動(dòng)可改善甲減導(dǎo)致的代謝減緩，但需避免過度疲勞。若出現(xiàn)宮縮、頭暈等不適應(yīng)立即停止，妊娠合并高血壓或先兆流產(chǎn)者需在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)。

妊娠期甲減患者需保證每日8小時(shí)睡眠，保持情緒穩(wěn)定，避免壓力過大影響內(nèi)分泌系統(tǒng)。注意保暖防止體溫過低，冬季外出時(shí)做好頸部防護(hù)。每月測(cè)量體重增長(zhǎng)情況，正常范圍應(yīng)控制在1-1.5kg。所有治療均需在產(chǎn)科與內(nèi)分泌科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整藥物劑量或中斷治療，產(chǎn)后需繼續(xù)隨訪甲狀腺功能至少6個(gè)月。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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