壓縮性腰椎骨折主要表現(xiàn)為腰背部疼痛、活動受限、脊柱畸形等癥狀。壓縮性腰椎骨折可能由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉移等因素引起,可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術、開放手術等方式治療。
腰背部疼痛是壓縮性腰椎骨折最常見的癥狀,疼痛通常集中在骨折部位,可能向周圍放射。疼痛在站立、行走或翻身時加重,平臥時減輕。骨質(zhì)疏松性骨折患者的疼痛可能逐漸加重,而外傷性骨折患者的疼痛往往突然出現(xiàn)且較為劇烈。輕度疼痛可通過臥床休息緩解,中重度疼痛需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、鹽酸曲馬多片等藥物。
壓縮性腰椎骨折會導致脊柱穩(wěn)定性下降,患者常因疼痛和保護性肌肉痙攣而出現(xiàn)活動受限。表現(xiàn)為無法彎腰、轉身困難、起床或坐下時需要輔助。嚴重時可能出現(xiàn)翻身困難甚至完全臥床。活動受限程度與骨折嚴重性相關,輕度骨折可通過支具固定改善,重度骨折可能需要手術治療。
椎體壓縮后可能導致脊柱后凸畸形,表現(xiàn)為駝背或身高變矮。畸形程度取決于壓縮椎體的數(shù)量和程度。單個椎體輕度壓縮可能僅表現(xiàn)為輕微身高下降,多個椎體嚴重壓縮可能導致明顯駝背?;卧缙诳赏ㄟ^支具矯正,晚期嚴重畸形可能需要椎體成形術或脊柱矯形手術。
部分壓縮性腰椎骨折可能壓迫神經(jīng)根或脊髓,出現(xiàn)下肢麻木、無力、放射性疼痛等癥狀。神經(jīng)癥狀提示骨折塊移位或椎管狹窄,屬于急癥情況。輕度神經(jīng)壓迫可嘗試甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,嚴重壓迫需緊急手術減壓。
嚴重脊柱后凸畸形可能影響胸腔和腹腔容積,導致呼吸困難、腹脹、食欲下降等癥狀。這些癥狀通常出現(xiàn)在多節(jié)段嚴重壓縮骨折的老年患者中。改善措施包括呼吸訓練、少食多餐,根本解決需通過手術矯正畸形。
壓縮性腰椎骨折患者應避免提重物、劇烈運動和突然轉身等動作。飲食上建議增加鈣和維生素D攝入,如牛奶、豆制品、深海魚等。適度進行腰背肌鍛煉有助于維持脊柱穩(wěn)定性,但需在醫(yī)生指導下進行。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或神經(jīng)癥狀應及時就醫(yī),避免延誤治療導致不可逆損害。康復期間定期復查X線或核磁共振,評估骨折愈合情況。
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