進行性肌無力可通過藥物治療、物理治療、營養(yǎng)支持、呼吸功能訓練、手術治療等方式改善。進行性肌無力通常由神經(jīng)肌肉接頭病變、遺傳因素、自身免疫異常、代謝障礙、感染等因素引起。
膽堿酯酶抑制劑如溴吡斯的明片可改善神經(jīng)肌肉接頭傳導,糖皮質激素如醋酸潑尼松片有助于抑制免疫反應,免疫抑制劑如他克莫司膠囊適用于重癥肌無力患者。用藥需嚴格遵循醫(yī)囑,定期監(jiān)測肝腎功能和血藥濃度。
低頻電刺激可延緩肌肉萎縮,水療能減輕關節(jié)負荷,漸進性抗阻訓練需在康復師指導下進行。每日進行15-30分鐘被動關節(jié)活動度訓練,配合熱敷緩解肌肉僵硬。
增加優(yōu)質蛋白攝入如乳清蛋白粉,補充維生素D鈣咀嚼片促進骨骼健康,使用ω-3脂肪酸調節(jié)炎癥反應。吞咽困難者可選擇勻漿膳或短肽型腸內營養(yǎng)粉劑,少量多餐避免誤吸。
腹式呼吸訓練每日3次,每次10分鐘,使用呼吸訓練器增強膈肌力量。中重度患者需監(jiān)測血氧飽和度,必要時使用雙水平氣道正壓通氣機輔助呼吸。
胸腺切除術適用于合并胸腺瘤的全身型重癥肌無力,選擇性脊神經(jīng)后根切斷術可緩解痙攣性肌無力。術后需聯(lián)合免疫球蛋白靜脈注射和血漿置換治療。
患者應保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和情緒波動,室內安裝防滑墊和扶手。每周記錄肌力變化情況,定期復查肌電圖和抗體滴度。注意預防呼吸道感染,接種肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗。家屬需學習翻身拍背技巧,備好急救藥物和吸痰設備。飲食以軟爛易消化為主,避免進食黏性食物,餐后保持坐位30分鐘。
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