肌無力是指肌肉收縮力量減弱或喪失的病理狀態(tài),可能由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙、肌肉本身病變或神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起。主要有重癥肌無力、Lambert-Eaton綜合征、周期性癱瘓、多發(fā)性肌炎、吉蘭-巴雷綜合征等類型。
重癥肌無力是一種自身免疫性疾病,因神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜乙酰膽堿受體被抗體破壞導致。典型表現(xiàn)為晨輕暮重的眼瞼下垂、復視、咀嚼無力,嚴重時可累及呼吸肌。常用溴吡斯的明片改善癥狀,甲潑尼龍片抑制免疫反應,必要時采用血漿置換或胸腺切除術。
該病與惡性腫瘤尤其是小細胞肺癌相關,因電壓門控鈣通道抗體干擾神經(jīng)遞質釋放。下肢近端肌無力為主,短暫收縮后肌力反而增強。需針對原發(fā)腫瘤治療,可試用氨吡啶緩釋片促進神經(jīng)遞質釋放,配合免疫球蛋白靜脈注射。
周期性癱瘓多與血鉀代謝異常有關,低鉀型最常見。發(fā)作時出現(xiàn)對稱性肢體軟癱,通常持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。急性期需口服氯化鉀緩釋片補鉀,平時避免高糖飲食、劇烈運動等誘因。部分病例與甲狀腺功能亢進相關,需同時治療甲亢。
多發(fā)性肌炎屬于特發(fā)性炎癥性肌病,表現(xiàn)為進行性四肢近端肌無力伴肌痛。血清肌酶升高,肌電圖顯示肌源性損害。主要采用潑尼松片等糖皮質激素治療,難治性病例可加用甲氨蝶呤片或靜脈注射免疫球蛋白。
吉蘭-巴雷綜合征是急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病,常先有腹瀉或呼吸道感染史。迅速進展的對稱性肢體無力,可伴隨感覺異常。需住院進行免疫球蛋白靜脈注射或血漿置換,嚴重呼吸肌麻痹時需機械通氣支持。
肌無力患者應保持規(guī)律作息,避免過度疲勞。飲食需均衡攝入優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋,適量補充維生素D和鈣。根據(jù)具體病因遵醫(yī)囑進行康復訓練,注意監(jiān)測呼吸和吞咽功能變化。避免自行停藥或調整藥物劑量,定期復查肌力和相關抗體水平。若出現(xiàn)呼吸困難、飲水嗆咳等緊急癥狀需立即就醫(yī)。
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