甲亢手術(shù)的禁忌癥主要有嚴(yán)重心臟病、未控制的甲亢危象、凝血功能障礙、妊娠期及全身狀況不能耐受手術(shù)等。甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估患者適應(yīng)癥與禁忌癥,確保手術(shù)安全性。
嚴(yán)重心臟病患者因麻醉和手術(shù)應(yīng)激可能誘發(fā)心力衰竭或心律失常,術(shù)前需心功能評(píng)估達(dá)到代償期。未控制的甲亢危象患者手術(shù)會(huì)加重代謝紊亂,需先通過抗甲狀腺藥物和β受體阻滯劑穩(wěn)定病情。凝血功能障礙包括血小板減少或凝血因子缺乏,術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,需糾正至安全范圍。妊娠期尤其是孕早期手術(shù)可能引發(fā)流產(chǎn),若非緊急情況建議分娩后處理。全身狀況不能耐受手術(shù)指合并多器官功能衰竭、嚴(yán)重感染或惡病質(zhì)等,需優(yōu)先改善基礎(chǔ)狀態(tài)。
甲亢患者術(shù)前應(yīng)完善甲狀腺功能、心電圖、凝血功能等檢查,術(shù)后需監(jiān)測甲狀旁腺功能和喉返神經(jīng)損傷跡象。日常需避免高碘飲食,定期復(fù)查甲狀腺激素水平,出現(xiàn)手足麻木或聲嘶應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長期隨訪中注意甲狀腺功能減退的可能,必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
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