手術(shù)治療甲亢的指征主要包括藥物治療無效或復(fù)發(fā)、甲狀腺腫大明顯、懷疑惡性可能、合并甲狀腺癌以及妊娠中期甲亢控制不佳且不適用藥物治療等情況。手術(shù)禁忌癥主要包括嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，全身狀況差不能耐受手術(shù)，以及妊娠早期和晚期。
一、手術(shù)指征
當(dāng)患者對常規(guī)抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片治療反應(yīng)不佳，或停藥后反復(fù)發(fā)作時，甲狀腺次全切除術(shù)或全切除術(shù)是重要的治療選擇。甲狀腺腫大明顯，尤其伴有壓迫癥狀如呼吸困難、吞咽困難或聲音嘶啞時，手術(shù)可以解除壓迫。當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)在超聲或細(xì)針穿刺活檢中提示惡性可能時，手術(shù)是明確診斷和治療的必要手段。對于已經(jīng)確診合并甲狀腺癌的甲亢患者，手術(shù)是根治性治療的核心環(huán)節(jié)。處于妊娠中期的甲亢患者，若病情控制不佳且不適用抗甲狀腺藥物，可考慮手術(shù)治療以保障母嬰安全。
二、手術(shù)禁忌癥
患者若存在嚴(yán)重的心功能不全、肝功能衰竭或腎功能不全，手術(shù)風(fēng)險極高，通常被視為手術(shù)禁忌。全身狀況極差，如存在嚴(yán)重感染、惡病質(zhì)或凝血功能障礙，無法耐受麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷的患者，也不適宜進(jìn)行手術(shù)。對于妊娠婦女，妊娠早期是胎兒器官發(fā)育關(guān)鍵期，手術(shù)和麻醉可能增加流產(chǎn)和胎兒畸形風(fēng)險；妊娠晚期手術(shù)則可能誘發(fā)早產(chǎn)，因此這兩個時期通常避免手術(shù)，除非出現(xiàn)危及生命的緊急情況。
甲亢患者在接受手術(shù)治療前后，需要在內(nèi)分泌科和外科醫(yī)生的共同指導(dǎo)下進(jìn)行充分準(zhǔn)備和術(shù)后管理。術(shù)前通常需要使用抗甲狀腺藥物和碘劑使甲狀腺功能恢復(fù)正常并減少甲狀腺血供，以降低手術(shù)風(fēng)險。術(shù)后需長期監(jiān)測甲狀腺功能，多數(shù)患者需要終身服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療，以維持正常的代謝水平。患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，避免攝入過量含碘食物如海帶、紫菜。規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張，定期復(fù)查甲狀腺功能、甲狀旁腺激素和血鈣水平，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥如甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退或聲帶麻痹。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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甲亢手術(shù)治療禁忌癥主要包括嚴(yán)重心功能不全、凝血功能障礙、妊娠期及甲狀腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況。甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)需嚴(yán)格評估患者全身狀況，以下情況通常不建議手術(shù)干預(yù)。
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