孕后期陰道疼痛可能由韌帶牽拉、胎兒壓迫、陰道感染、盆腔淤血綜合征、恥骨聯(lián)合分離等原因引起,孕后期陰道疼痛可通過休息調(diào)整、物理治療、藥物治療、盆底肌訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。
隨著妊娠進(jìn)展,子宮圓韌帶及闊韌帶受到持續(xù)牽拉可能引發(fā)陰道區(qū)域牽涉痛。這種生理性疼痛通常表現(xiàn)為體位改變時(shí)的短暫銳痛,可通過側(cè)臥休息、使用托腹帶減輕韌帶負(fù)荷。日常應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)身或負(fù)重活動(dòng),采取慢起慢坐的方式降低韌帶張力,疼痛明顯時(shí)嘗試膝胸臥位緩解牽拉感。
胎頭入盆后對(duì)陰道及盆底組織產(chǎn)生直接壓力,導(dǎo)致局部血液循環(huán)受阻引發(fā)脹痛。這種壓迫性疼痛在站立行走時(shí)加重,平臥后減輕,可能伴隨排尿頻次增加。建議每日進(jìn)行溫水坐浴改善循環(huán),使用孕婦枕調(diào)整睡姿分散壓力,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)站立。
念珠菌或細(xì)菌性陰道病引起的炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致陰道黏膜紅腫疼痛。這種情況常伴有分泌物性狀改變及外陰瘙癢,需通過白帶常規(guī)檢查確診。醫(yī)生可能推薦使用克霉唑陰道片、硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊、保婦康栓等藥物進(jìn)行抗感染治療,同時(shí)需保持會(huì)陰部清潔干燥。
增大的子宮壓迫下腔靜脈導(dǎo)致盆腔靜脈回流受阻,引發(fā)陰道及外陰區(qū)域墜脹痛。癥狀在久站后加重,可能伴隨下肢水腫,晨起時(shí)癥狀較輕。治療包括左側(cè)臥位休息促進(jìn)靜脈回流,穿戴醫(yī)用彈力襪,嚴(yán)重時(shí)醫(yī)生可能考慮使用地奧司明片改善靜脈張力。
妊娠激素使恥骨聯(lián)合韌帶松弛,胎兒壓迫導(dǎo)致恥骨間隙增寬引發(fā)疼痛并向陰道放射。典型表現(xiàn)為行走困難、翻身時(shí)劇痛,局部按壓可有明顯壓痛。處理措施包括使用骨盆帶固定、局部熱敷、避免雙腿過度分開的動(dòng)作,疼痛劇烈時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)治療。
孕晚期出現(xiàn)陰道疼痛需密切觀察伴隨癥狀,保持每日清洗外陰但避免陰道沖洗,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣,睡眠時(shí)適當(dāng)抬高下肢促進(jìn)血液回流。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)陰道流血、流液等異常情況,應(yīng)立即前往醫(yī)院產(chǎn)科就診。注意記錄疼痛發(fā)作規(guī)律與胎動(dòng)變化,避免自行使用止痛藥物,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查評(píng)估骨盆條件與胎位情況。飲食方面注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,適當(dāng)控制體重增長(zhǎng)幅度以減少對(duì)盆底組織的壓力。
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