孕后期水腫可能由生理性原因、子宮壓迫、低蛋白血癥、妊娠期高血壓疾病、妊娠期貧血等原因引起，孕后期水腫可通過(guò)抬高下肢、調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、原發(fā)病治療等方式緩解。

一、生理性原因

孕后期水腫最常見(jiàn)的原因是生理性水腫。懷孕后，孕婦體內(nèi)的血容量會(huì)顯著增加，同時(shí)激素水平的變化會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留，組織間隙液體增多，從而引起水腫。這種水腫通常出現(xiàn)在腳踝、小腿等身體低垂部位，休息或抬高下肢后可減輕。處理措施以生活護(hù)理為主，無(wú)須特殊治療。建議孕婦避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐著，休息時(shí)可將雙腿抬高，促進(jìn)靜脈回流。穿著寬松舒適的鞋襪，避免穿過(guò)緊的衣物壓迫下肢。保證充足的休息，有助于緩解水腫癥狀。

二、子宮壓迫

隨著孕周增加，增大的子宮會(huì)壓迫到下腔靜脈，影響下半身的血液和淋巴液順利回流至心臟，導(dǎo)致靜脈壓力增高，液體滲出到組織間隙，形成水腫。這種水腫在長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后會(huì)加重，平臥休息后可改善。應(yīng)對(duì)方法主要是改變體位。孕婦應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，睡覺(jué)時(shí)盡量采取左側(cè)臥位，可以減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫。白天可進(jìn)行適度的散步，促進(jìn)血液循環(huán)，但應(yīng)避免勞累。若水腫明顯，可進(jìn)行腿部按摩，由下往上輕柔推按，幫助體液回流。

三、低蛋白血癥

低蛋白血癥是導(dǎo)致病理性水腫的一個(gè)重要原因。孕期如果蛋白質(zhì)攝入不足，或者由于妊娠劇吐、胃腸功能紊亂等原因?qū)е碌鞍踪|(zhì)吸收障礙，都可能引起血漿白蛋白水平降低。血漿膠體滲透壓下降后，血管內(nèi)的水分容易滲透到組織間隙，引發(fā)全身性水腫，可能伴有乏力、食欲不振等癥狀。治療關(guān)鍵在于補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)、蝦、瘦肉、蛋、奶及豆制品。同時(shí)，孕婦需要遵醫(yī)囑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，嚴(yán)重者可能需要遵醫(yī)囑使用人血白蛋白等藥物進(jìn)行補(bǔ)充，并積極治療導(dǎo)致蛋白質(zhì)丟失的原發(fā)疾病。

四、妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期等，是孕后期需要高度警惕的病理性水腫原因。該疾病可能與血管內(nèi)皮損傷、免疫適應(yīng)不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓升高，并可能伴有蛋白尿。水腫是其常見(jiàn)癥狀之一，特點(diǎn)是可能出現(xiàn)在面部、眼瞼，且晨起不消退，按壓后凹陷恢復(fù)慢。除了水腫，孕婦還可能感到頭痛、視力模糊、上腹部不適。一旦確診，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。醫(yī)生可能會(huì)建議使用鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物控制血壓，并使用硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作。孕婦需要增加產(chǎn)檢頻率，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白變化。

五、妊娠期貧血

妊娠期貧血，尤其是缺鐵性貧血，也可能導(dǎo)致或加重水腫。孕期對(duì)鐵的需求量大幅增加，若鐵攝入不足或吸收障礙，會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，血液攜氧能力下降。為了代償，身體會(huì)增加血容量，但紅細(xì)胞增加比例不足，導(dǎo)致血液相對(duì)稀釋?zhuān)獫{成分滲出增多，引起水腫?；颊叱０橛忻嫔n白、頭暈、心悸、易疲勞等癥狀。治療需補(bǔ)充鐵劑，如琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、多糖鐵復(fù)合物膠囊等。同時(shí)，飲食上應(yīng)多攝入富含鐵的食物，如紅肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，并配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。定期復(fù)查血常規(guī)，評(píng)估貧血糾正情況。

孕后期出現(xiàn)水腫時(shí)，孕婦應(yīng)首先觀察水腫的范圍、程度以及是否伴有其他不適。如果僅是腳踝或小腿輕度水腫，休息后能緩解，通常屬于生理現(xiàn)象，通過(guò)調(diào)整生活方式即可改善。日常飲食應(yīng)注意低鹽，避免攝入過(guò)多咸菜、醬料等隱性鹽分，適量飲水，保持電解質(zhì)平衡。保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，多吃新鮮蔬菜水果。穿著彈性適中的襪子和寬松的鞋子，避免壓迫。每天進(jìn)行適度的活動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽，促進(jìn)血液循環(huán)。休息時(shí)盡量抬高下肢，高于心臟水平。如果水腫發(fā)展迅速，蔓延至大腿、腹部甚至面部，或伴有頭痛、視力模糊、血壓升高、尿量明顯減少等癥狀，必須立即就醫(yī)，排除妊娠期高血壓疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥，確保母嬰安全。