卵巢囊腫良惡性的判斷需結(jié)合影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測及病理活檢綜合評估。主要鑒別依據(jù)包括囊腫形態(tài)特征、生長速度、伴隨癥狀以及實驗室指標(biāo)異常等。
超聲檢查是首選方法,良性囊腫多表現(xiàn)為單房、薄壁、無乳頭狀突起,囊液透聲好;惡性囊腫常為多房、厚壁、有實性成分或血流信號豐富。CT或MRI可進(jìn)一步評估囊腫與周圍組織關(guān)系及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。
CA125升高常見于卵巢癌,但子宮內(nèi)膜異位癥等良性疾病也可能輕度升高。HE4聯(lián)合ROMA指數(shù)能提高特異性。AFP和HCG異常提示生殖細(xì)胞腫瘤可能。
良性囊腫生長緩慢或保持穩(wěn)定,觀察3-6個月體積變化不超過50%;惡性囊腫可能在短期內(nèi)迅速增大,或出現(xiàn)腹水等進(jìn)展性表現(xiàn)。
良性囊腫多無癥狀或僅有輕微脹痛;惡性囊腫常伴持續(xù)腹痛、消瘦、食欲下降。絕經(jīng)后出血或新發(fā)囊腫需高度警惕。
腹腔鏡或開腹手術(shù)獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)中冰凍切片可快速判斷性質(zhì),最終需石蠟切片確認(rèn)組織學(xué)類型和分化程度。
發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫后應(yīng)定期復(fù)查超聲,避免劇烈運(yùn)動以防囊腫破裂。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,限制高脂肪食物攝入。出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱或異常陰道出血時需立即就醫(yī)。絕經(jīng)后女性建議每6-12個月進(jìn)行婦科檢查聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物篩查。
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